“用药如用兵”,用药需权衡
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“用药如用兵”,用药时应仔细权衡
如果涉及到损肝药,患者应定时做肝功能检查
肝脏是一个消化器官,由胃肠道吸收的营养都由肝脏代谢利用。肝脏还是一个解毒器官,外来的、内生的许多有害物质最后都在肝脏中化解为无毒的物质。但量大了,肝脏也承受不了,而且有些药物本身也可以使肝脏中毒!
药品其实也是一种毒物,包括中药,“是药三分毒”。药品最后都需经过肝脏的代谢排出体外。即使是皮肤科医生给的涂在皮肤上的药膏,只要吸收了最终都将由肝脏处理,经过肠道、肾脏等排出体外。
而且药物在肝脏中还不仅是“废物处理”,许多药物是在肝脏中的一系列酶的作用下,被“活化”后才起药理作用的。复旦大学附属中山医院杨秉辉教授指出,药物,除了少数“保肝药”之外,对肝脏而言,都是负担,用药不当便可能对肝脏造成损害。
用损肝药定时做肝功能检查
当然,也不能因噎废食。生了病,该用的药还是要用的。“是药三分毒”,那七分还是疗效。所以一旦生病,对于用药是应该仔细权衡的。如果涉及到损肝药,除了剂量、疗程上需要仔细推敲之外,病人应定时做肝功能检查,发现问题及时停药。不过即使如此,也还可能因病人体质问题而发生不可预测性肝损害。特别是一些危重病人发生肝损害,无疑是雪上加霜。
在欧美国家普通内科诊所就诊的病人中,最后医生处方给药的只占30%,大多数病人医生只是给予解释安慰、心理疏导,或是给予生活方面的指导,不到万不得已是不用药的。我国的病人与医生则似乎都喜欢用药,一些老年病人常常同时服用5~6种药,肝脏怎能不受损害呢?古人说:“用药如用兵”,可见用药是必须慎之又慎的事。我国由于乙型肝炎流行,肝病患者人数众多,故人们都知道“保肝”很重要,但是大多数人都把“保肝”的希望寄托于“保肝药”,其实,这种想法是错误的,其他的药滥用,“保肝药”吃得再多也没用,因此,谨慎服药才是保肝之举。
目前尚无治药物性肝损害的特效方法
药物引起的肝损害在停药以后多数随着药物的被解毒、排泄会逐步减轻乃至消除。谷胱甘肽或N-乙酰胱氨酸为解毒剂,虽可应用但针对性并不强,肝内胆汁淤积的可试用可的松类药物治疗。
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