用药小心成“瘾君子”
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一、镇静催眠药。 第一类是苯二氮类,目前最为常用,包括安定、舒乐安定、三唑仑等。第二类是巴比妥类,如苯巴比妥、硫喷妥钠等。各种镇静催眠药均可产生依赖性,突然停药或迅速减少药量时,可发生戒断综合征。
轻症表现是最后一次服药后一天或数日内出现焦虑、易激动、失眠、头痛、厌食、无力。2~3日后达到高峰,出现恶心、呕吐、肌肉痉挛。重症表现是突然停药1至2日后,出现癫痫样发作,有时出现以幻觉、妄想、定向力丧失、高热为特征的谵妄。数日至3周内恢复。
出现戒断综合征的多为使用量是治疗剂量的5倍以上,时间超过1个月的患者。用药量大、时间长而且突然停药者症状严重。治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状,稳定后,逐步减少药量到停药。
二、中枢性镇痛药。例如吗啡、杜冷丁、强痛定、盐酸曲马多。其中吗啡最易成瘾,其次是杜冷丁,强痛定(吗啡类镇痛药)和盐酸曲马多的成瘾性较小。连续反复多次应用此类镇痛药易产生耐受性和依赖性,一旦停药,即出现戒断症状,表现为兴奋、失眠、流泪、出汗、震颤、呕吐、腹泻,严重可致虚脱和意识丧失。盐酸曲马多可用于缓解癌症、骨折、手术等导致的中度至重度疼痛。盐酸曲马多具有轻度的耐药性和依赖性,如果不按医嘱或无节制使用也极易造成药物的依赖。
创伤病人应慎用此类镇痛药,如病情需要,可以小剂量、短期应用,疼痛缓解后,应尽快停药。
三、含有可待因、阿片的镇咳药。目前市场上有多种复方镇咳药含有可待因成分。可待因是阿片20余种生物碱中的一种,与吗啡属同一类。口服可待因进入体内后,有10%的可待因代谢后转变为吗啡。还有像复方甘草片、复方棕色合剂、复方桔梗片等,均含有阿片等成分。
可待因的镇痛作用仅为吗啡的1/12,镇咳作用为其1/4,持续时间与吗啡相似,故应控制使用。主要用于剧烈的刺激性干咳。
四、含有咖啡因的药物。如常用的克感敏、快克、感康胶囊、去痛片等感冒药中均含有咖啡因。感冒药中加入咖啡因,可消除扑尔敏镇静嗜睡的副作用。
在去痛片中加入咖啡因,则是为了增加其镇痛效价。短时间内服用含有咖啡因的药物,如半个月或一个月,不会产生依赖性。但如果长期服用或滥用,则可能对咖啡因产生精神依赖性。有报道,不少人一头痛或月经痛就吃去痛片,时间越长,越离不开去痛片了。
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