膝骨关节炎如何合理用药?
本文已影响1.8W人
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膝骨关节炎是中老年人的常见病,让患者痛苦不已。注射透明质酸钠可减轻疼痛,抑制病情,但它却不是“万能药”,对膝骨关节炎治疗也非一劳永逸。医生提醒,膝骨关节炎的治疗应循序渐进,不能一上来就用“猛药”,治疗的同时更应注意自我保健。
治疗一般应遵循“三步曲”
首先,药物治疗是基础。任何的疼痛,止痛是首要的。先给一些消炎止痛药给患者服用,减少关节内的无菌性炎症,减少患者疼痛。另外,应给患者服用“氨基葡萄糖和硫酸软骨素”一类的药物,它们可以增强软骨的新陈代谢,改善软骨的功能,适宜长期服用。
第二步:熏药针刀
在膝关节周围的肌肉劳损点,一般会做一些膝部的中药熏药、银质针、小针刀松解、臭氧注射等等,起到改善肌肉的弹性,增强肌肉的韧性,减轻对关节的负担。
第三步:关节注射
对于关节腔内注射,我们认为,封闭,也就是往关节内打激素,确实见效快,但是容易加重关节退化,加重骨质疏松。因此,对于一些有关节肿胀积液,特别是脓性积液的患者,首先分次往关节腔内注射医用臭氧,它能起抗炎止痛作用,又没有激素的副作用,经过两到三次的臭氧注射后关节内的积液、炎症基本清干净了才考虑注射透明质酸钠。
给患者的话
治疗膝骨关节炎关键靠自己
“经过以上几步治疗,我们才能说在治疗膝骨关节炎上医生做得差不多了,但是这样足够了吗?”广州医学院第二附属医院疼痛科刘晓明住院医师说,治疗膝骨关节炎主要不能靠医生,那靠谁?对,靠自己!
在治疗上,医生是帮了一把,为患者减轻了痛苦,改善了膝关节的功能,但是如果患者不注意自我保护,那一切的工作都是白费,结果就是关节越来越痛,钱越花越多。
到底怎样保护关节呢?主要应做到以下几点:
1.注意保暖;
2.行动支持:主要减少受累关节负重,可采用手杖、拐杖、助行器等,改变负重力角线,根据畸形情况,采用相应的矫形支具或矫形鞋;
3.功能训练:如膝关节在非负重位下屈伸活动,以保持关节最大活动度;
4.有氧锻炼:如游泳、自行车等;
5.减肥;
6.自我保护:勿经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床,增加关节的摩擦和负重;
7.减少不合理的运动,如膝骨关节炎患者喜欢用打太极(反复蹲起)、爬山等运动来锻炼关节,这只会增加关节扭力或使关节面负荷过大,致关节磨损更厉害,适量活动,避免不良姿势,避免长时间跑、跳、蹲,减少或避免爬楼梯。
膝骨关节炎治疗十误区
误区一
将膝骨关节炎等同于骨质疏松
膝骨关节炎主要是软骨退化、磨损;骨质疏松是由于骨的有机成分和矿物质减少造成的骨质减少,常由缺钙或缺乏维生素D引起。
误区二
没有接受或进行规范治疗
不少中老年人,膝骨关节炎是年年治,年年发,就像一个摘不掉的“紧箍咒”。其实,之所以存在久治不愈的情况,很重要的一个原因就在于没有接受或进行规范化的治疗。
误区三
未能尽早发现与就诊
身体某个或某些关节开始运转不自如,时常感觉手脚僵硬或久坐后突然感到有些关节像“上了锁”一样动弹不得,或关节活动时骨头互相触碰发出咔嚓的声音时,很多人没有想到可能患上了膝骨关节炎,未及时就诊。
误区四
年轻人不会得膝骨关节炎
由关节外伤、关节过度使用引起的继发性膝骨关节炎往往与年龄无关。近年来有车一族、运动爱好者等中青年膝骨关节炎有明显上升趋势。
误区五
膝骨关节炎是小病
不少患者认为膝骨关节炎是小病,没有接受有效治疗,关节病损必然越来越严重,最后可致残。
误区六
依赖口服药忽视副作用
由于多数患者年龄较大,对这类药物的副反应大,如胃肠道反应、肾毒性、血象改变等。目前,没有一种药物能够逆转膝骨关节炎患者的病理改变。
误区七
不疼就是“治愈”
很多膝骨关节炎患者经治疗后,尤其关节注射后“不疼”了就以为达到治疗目的。但这并不意味着已经治愈,只要关节软骨还没有恢复正常,疼痛随时会再次出现。并且反复发作,病情将进一步恶化。
误区八
轻视微创与辅助治疗
对早前的膝骨关节炎患者,可以实行保守治疗,如牵引、针灸、药物、按摩等;对于中晚期患者及保守治疗无效的,可以考虑行微创治疗或应用软骨保护剂改善病情;真正需要开刀换关节的是极少数。
误区九
忽视体重对膝骨关节炎的影响
超重的人更易患膝骨关节炎,因为超重增加了承重关节的负荷,促进软骨破坏,而且肥胖可通过代谢过程的中间产物诱发膝骨关节炎。
误区十
缺少对关节的保护
平时不注意自我保护,如经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床等,这会增加关节的摩擦和负重。错误锻炼也可加剧关节炎,如膝骨关节炎患者喜欢用打太极、爬山等运动来锻炼关节,这些都会使关节磨损更厉害。
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