胃出血不建议长期服用阿司匹林
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王叔60岁,刚刚退休,在几年前单位体检中医生提醒他“血脂有些高、血压也偏高”,说这些都是心血管病潜在的危险因素,于是他遵医嘱开始每天服用阿司匹林,后来发现此药果然可以让人“高枕无忧”,所以这一服就是好几年。
一天,他在玩牌时突然言语不清,身体出现麻木、无力,同时还觉得一阵阵头晕,双眼视力模糊,周围的人吓了一跳,害怕是早期中风症状,急忙将王叔送往医院。后来诊断结果让大家很诧异,居然是胃出血!而导致胃出血的一个很大因素,竟然是十年如一日相伴的“老朋友”———阿司匹林!
专家认为,如果说药物都是“双刃剑”的话,阿司匹林则是典型代表。在抵制血小板凝聚方面它可以说“独步江湖”、“风头无两”,但它可能伤害胃、引起胃溃疡等不少副作用。广州军区广州总医院心血管科向定成主任医师说,很多患者离不开它,但使用不小心又“受累”于它。
阿司匹林“惹人注目”的副作用主要在于:
大剂量应用时引起胃痛、烧心、恶心、呕吐、便秘,个别的可引起胃溃疡或加重原有溃疡病,还可以引起出血倾向,所以有溃疡病及出血性疾病(如血小板减少性紫癜)病人忌用。其实,为减少副作用,现在生产的阿司匹林已经有所改进,大多是肠溶片,也就是药片在胃内不溶解,只有到小肠才溶解、吸收,这样就减轻、甚至消除了对胃的刺激作用。尽管这样,不少体质敏感的病人、药剂量不恰当的病人依然可能使胃部“中招”。
阿司匹林应用于临床已有近百年的历史,开始主要用于解热、镇痛和抗风湿的治疗,收到很好的疗效,后来又发现它有抑制血小板聚集作用,能抑制血栓的形成,已广泛用于预防和治疗脑血栓和心肌梗死。“国内外大量临床资料表明,阿司匹林是具有肯定疗效的预防血栓病的良药。”向定成说。
胃出血不建议长期服用
“阿司匹林主要是作为对心血管疾病的一级、二级预防用药。”向定成介绍,“一级预防是指还没有心血管病确切证据,但已经有危险因素存在或暴露。像高血压、糖尿病、血脂较高、长期抽烟等。”同时,到了心血管病高发年龄,即男子45岁以上、女性绝经以后,都得列入危险人群。“不论是一级、二级,剂量上并无显著差异,基本只要都控制在75~300毫克/天就没违反用药大原则。”向定成说。
“一级预防人群如果曾出现胃出血情况,只要临床表现相当稳定,我们建议这类人群可以不再长期服用阿司匹林。”向定成说,更关键的是如何控制好危险因素,如日常稳定血压、血脂、戒烟等。
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