慢性血小板减少性紫癜症状及中西治疗方法
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慢性血小板减少性紫癜症状
血小板减少性紫癜是常见的出血性疾病,其特点是血小板显著减少,伴有皮肤粘膜紫癜,严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状。
慢性血小板减少性紫癜特点
多发生于20~50岁之间,女性更常见,发病率较男性高两倍,起病隐匿、症状较轻。皮肤黏膜反复出血,部分以月经过多为主要表现,皮下出血轻微;病程在半年以上,未经系统治疗者,可反复发作,迁延数十年不愈。少数因严重出血而引起贫血,重者可发生内脏出血。
慢性血小板减少性紫癜引发因素
慢性血小板减少性紫癜为多原因引起的免疫性疾病,治疗常以皮质激素为常用药物。由于该病的病程明显有别于急性血小板减少性紫癜,一方面大多病例对皮质激素缺乏敏感性,长期服用常带来明显的副作用。若皮质激素无效时多采用免疫抑制剂和切脾治疗。免疫抑制剂如环孢素A等,远期缓解率均在10%左右,也有较多副作用(2)。因此,应该探索稳妥有效的治疗方法。晚近的临床研究显示,采用中西医结合治疗具有毒副作用少、疗效确切的特点(3)。经过三年多的临床观察,一些患儿还进行半年多的门诊随访,两组中有个别病例可能会达到“基本痊愈”的疗效。结果显示,以芪茜合剂为主比对照组(以氨肽素为主)的疗效为佳;经统计学处理,其结果也证明这个观察。中药治疗慢性血小板减少性紫癜可以改善血小板的功能。对于出血的症状改变描述采用积分法,以使症状量化以便比较。有一些病例虽然血小板数值上升不理想,但出血症状得到明显的改善。#p#副标题#e#
慢性血小板减少性紫癜治疗方法
西医:激素+切脾手术
杨教授称,本病病因还未完全明了,糖皮质激素是目前治疗原发性血小板减少性紫癜的首选西药,但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应。不少患者服用激素一段时间后会致食欲增强、身体发胖、皮肤痤疮,有的甚至可诱发和加重感染,还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松、股骨头坏死等副作用,所以必须严格在医生的指导和监督下规范用药。
如经过半年的激素治疗后,血小板仍继续减少,且出血症状反复发作,就要考虑切除脾脏。脾切除治疗目前仍被认为是西医治疗本病的有效方法之一。因为脾脏是产生血小板抗体的主要器官,又是破坏血小板的主要场所,通过脾切除可以减少抗体产生和血小板的破坏。
不过,有研究发现,约有50%的病人的血小板是在肝脏或副脾等其他地方被破坏的,这时即使切除脾脏,血小板也不会明显增加。有研究表明,切脾术仅使1/3~1/2患者可获部分好转,且近1/5的患者在切脾后复发。因此,也有人尝试使用免疫抑制剂治疗,但效果不理想,并有影响生育甚或致癌等威胁。
中医:清热凉血+益气止血
从中医的角度来看,慢性特发性血小板减少性紫癜是由心、脾、肝、肾等脏腑功能失调,导致血热妄行,或阴虚内热,或脾肾气虚等所引起的,常夹风、湿、痰、瘀等邪。如果患者血小板在3万~4万以上,无明显出血者,可通过纯中药调治,其特点是副作用小、少复发,且可预防或减轻皮肤痤疮、骨质疏松、股骨头坏死等副作用;但当血小板低于2万时,则应考虑中药配合激素治疗更安全有效。
中医治疗此病大致分为血热妄行、阴虚火旺、气不摄血等证型,治疗原则以清热凉血、益气止血为主。而不同患者需找专家把脉候诊才能对症下药,取得最佳疗效。
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