病人应认识抗生素危害 主动少用抗生素
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10月26日,陈奶奶从曲靖市某医院的儿科出来,嘴里骂骂咧咧地说着庸医这个词!一个小时前,她带着发烧的孙女看病,要求用头孢系列的抗生素。可医生拒绝了,称孩子病得不重,回家吃点药就好了。自然退烧的时间可能长点,但对孩子的身体有好处,下次发烧就可能好得快点。
陈奶奶还是第一次听医生这么说。“孩子还小,喂药喂不进去,只能打针退烧,肯定要最好的药。什么叫孩子的发烧时间要长点对孩子好?!”
全国在开展抗生素整治活动的当下,这样的矛盾或许许多儿科都曾经历过。滥用抗生素,不仅降低了孩子的免疫力,一旦孩子有严重肺炎等感染性疾病后,很可能造成孩子无药可用。
这双重矛盾,加重着抗生素的滥用。本期《病房故事会》,让对立的两方好好谈谈。
故事一
要求给孙女用抗生素被拒绝
陈奶奶抱着孩子上别家医院
陈奶奶的孙女1岁3个月。23日,曲靖市降温,冷着孩子了。孩子发烧几天,陈奶奶心急如焚。
她带孙女来到曲靖市某三级甲等医院时,那里已挤满来看病的小孩。陈奶奶挂了急诊号,来到诊室。
陈奶奶来之前跟女儿通电话。女儿在电话中说,别慌,到医院让医生给女儿打一针就好了。陈奶奶依言。医生还没量完体温,陈奶奶就急着对医生说:“打一针好不好?我女儿都说了,打一针就好了。”
儿科医生朱孝武说,先检查完再说。陈奶奶没应声。孙女的体温是38度,有点发烧。朱医生正要写处方时,陈奶奶又说:“你给开个针水,打一针就好了。”
朱医生说,孩子不用打针,吃点药就好了。如果打了针,以后每次都要打针,而且越打越好得慢。抗生素依赖性这样的专业术语被朱医生讲得通俗易懂,可陈奶奶就是不明白。
朱医生将处方开好,递给陈奶奶,没理会陈奶奶的请求。抗生素在儿科滥用的后果要比其他科室严重得多,这有可能影响孩子一生的抵抗力。同时,一些退烧激素的运用可能还会影响孩子的正常发育。这些话,朱医生都不想给陈奶奶说,怕她听不懂。
陈奶奶拿着处方出了门,觉得怎么也想不通,医院不就是卖药的嘛!既然患者提出来了,为什么不给买呢??她再次进门说:“医生,我女儿说了,打一针就退烧了,你就给我打吧。”
朱医生头都没抬就问:“你女儿是医生?”陈奶奶说:“不是。但她知道孩子发烧了怎么办……”朱医生已在看另一个病人,没理会她。这彻底激怒了陈奶奶。
“如果我拿着药吃了没好,孩子有个三长两短你负责吗?”陈奶奶的声音提到高八度。朱医生说:“如果严重了,你再来看就是了。” 陈奶奶把处方丢给朱医生说:“庸医,你有没有孩子?!你的孩子要是病了,你会这样吗?!”
说完,陈奶奶抱着孩子走出儿科问诊区,嘴里嘟嘟囔囔地骂着庸医什么的词。她决定再到别的医院,给孩子打针。
故事二
朱医生有时还得听外行的话
陈奶奶走了,朱医生看见我进来,说:“真丢人!被媒体记者给看到了。”
朱医生已看了30余名孩子,他们大多数是发烧、感冒、腹泻。这其中,大多数家长要求打针输液,有时还提出药品名字,比如头孢什么的。
朱医生的抽屉里就放着一份红头文件。这份全国性的文件上写着,如何要整治抗生素的滥用问题。但现实是,朱医生控制住了,小诊所和别的医院能控制住吗?!
朱医生说:“你也看到了,10名家长中有9名就是这样的,我们怎么控制?!如果家长对抗生素的危害不了解,只让医生控制,就是你看到的这种吵架场面了。有的还有动武的。你运气不好,只看见人家骂我的。
朱医生笑笑,将文件收起,然后对我说:“你听见她骂我庸医是不是?”我点点头,朱医生接过一名病人的病历本说:“我每天都在被骂,我都习惯了。骂多了我还真觉得自己是一个庸医。家长不断地提出药品的名字,我读书读到硕士,还不能不听一个外行的话。”
病历本被翻开,上面写着前几期孩子就诊的经过。“你看发热38度,打了3针头孢系列的抗生素,拉肚子打的也是头孢。现在我只要量一下体温,就知道要给孩子用头孢。发热管不住时,还要给他们用激素。你说我是不是庸医?!”
朱医生说,由于孩子们初诊时,轻度感染都没进行病毒检测,直接就用上高级药品。后来只要孩子一生病,就必须用这类药。控制不了,还必须升级。
“我记得我们以前发烧,先用物理方法降温(冰块放在腋下)。实在降不下去,就打一针青霉素,很快就好了。可现在,青霉素没人用。你去查查大医院的青霉素用量,一年不会超过300支。”朱医生说。
的确,在曲靖市的另一家三级甲等医院,2009年的青霉素用量不到1000支。头孢等系列的抗生素用量是青霉素的数十倍。
朱医生说,药品价格越高,用的人越多,医院赚的钱也越多。青霉素的价格不到1元,用量少也是这个道理。再加上各大医院对病毒检测的意识不强,越来越多的人一打针就用高级抗生素。如果单单让医院来控制,难免会被骂为庸医。
朱医生将开好的单子递给孩子的家长,另一个病历本上,同样是头孢系列的名单。
从朱医生的诊室出来,走廊里都是输液的孩子。目光所及的范围,高级抗生素正掠夺着诸多孩子自身的抵抗力。
我之前的一篇报道,曾做了“请不要主动要求医生开抗生素”的大标题,可反馈寥寥。同样,我也不寄希望于本期《病房故事会》来影响什么。但我希望,如果你看到了,请对你身边的人说,少用抗生素。
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