医疗“怪现象”期待遏制
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一号难求、药价虚高、医患纠纷……这些医疗领域真实存在的“怪现象”如何消除?出席两会的全国人大代表和政协委员“把脉问诊”、建言献策。
舍近求远:
挤在“三甲”看感冒
尽管社区卫生服务站费用低、离家近,但在全国各地的三甲医院门诊大厅里,仍然挤着执著的患者及其家属。他们宁可长时间等候专家诊断感冒,也不愿走进家门口的社区医院。“说穿了,就是因为缺乏信任。”全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院院长赵平说。
近年来,伴随着医改的深入,社区医院和基层卫生院在硬件上得到了加强,然而,人才、设备等医疗资源的配置仍然不均衡。对于这些问题,最近公布的公立医院改革试点指导意见给出了明确的解决思路:公立医院通过技术支持、人员培训等多种方式,带动基层医疗卫生机构发展;在着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时,发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用,引导一般诊疗下沉到基层。其间,国家还将重点培养全科临床医师,帮助基层医疗卫生机构走出人才困境。#p#副标题#e#
“炮打蚊子”:
头疼就给上核磁
杭州的田女士头颈部有些不舒服,去一家专科医院检查,医生让她做了一个头部核磁共振检查,花费1600多元,结果为正常。不管是否必要,小病大治、大病豪治、无病滥检的过度医疗仍然存在。“要遏制过度医疗,一方面需要卫生行政部门严格管理、规范,另一方面要求公立医院坚持公益性。”全国政协委员、著名心脏病诊疗专家葛均波说。
对此,公立医院改革试点指导意见指出,将通过加大政府投入,逐步取消药品加成、增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准等,改革公立医院的补偿机制,减少其营利的动机。一位公立医院的药剂师告诉记者,“大处方”现象近年正在好转,其中有医院的努力,同时也需要患者走出一个心理上的误区:价格不是服务水平高低的标志,用药是否合理才是关键。
中医西化:放着“便宜”不捡
一边是“看病贵”的呼声日益高涨,一边是“简、便、廉、验”的中药日趋式微。老百姓为何放着“便宜”不捡?业内人士指出,由于中医收费便宜、医保能报销的项目较少,制约了中医服务的推广和发展。
成都第一骨科医院院长高巍告诉记者,曾有病患要求取消还没做的几次中医手法治疗,原因是“别的医院可以直接外科手术,还能报销。中医治疗是自费,不划算”。
全国政协委员李铀说,为了生存,中医院难免大量使用西药、多开展手术治疗,既加重了医疗负担,又丢失了中医药的优势。他建议,国家应建立《中医药诊疗服务价格规范》,把常用的中医特色疗法全部纳入服务价格规范,促进中医医疗机构因病施治、合理用药;将现行规定的中医诊疗项目全部纳入基本医疗保险支付范围,并提高支付比例。
越招越贵:药品招标暗藏玄机
2009年,全国人大代表、四川省眉山市人民医院副院长夏绩恩曾抽选医院经政府药品招标后使用的51种药品,与药店里同厂家、同规格的药品进行对比。结果发现医院只有一种药品比药店便宜,有的甚至比药店贵了近一倍。夏绩恩认为,如此大的差价表明我国的药品集中采购制度尚待完善,流通环节的腐败现象不可忽视。
2009年8月,我国启动实施了国家基本药物制度建设,并首先在全国部分基层医疗卫生机构实行零差率销售基本药物。目前,各地又陆续启动药品集中招标采购工作。夏绩恩指出,应加强对药品集中招标监管,防止深化医改政策与实施基本药物制度的惠民成果被腐败“掏空”。
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