14岁少女心脏大如西瓜 心脏瓣膜病如何治疗
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4个“心门”坏了3个,心脏扩大如西瓜,几乎占满整个胸腔。近日,被先天性心脏瓣膜病折磨了14年的茜茜(化名),在武汉某医院成功接受心脏瓣膜修补手术,即将康复出院。
茜茜来自河南省平顶山市,2岁时在当地医院查出患有先天性心脏瓣膜病,因家中并不宽裕,茜茜的病一拖就是14年。自去年起,茜茜不仅上不了体育课,甚至稍微运动就喘不上气。当地医院检查发现,她的心脏瓣膜病已进入晚期。几近绝望之下,家人带她来到医院。“这么大的心脏实在罕见。”心脏超声检查的结果,让医生大吃一惊,茜茜的左心室是正常人的2倍。在X光片中,巨大的心脏几乎占满了整个胸腔,而正常成年人的心脏只占胸腔的50%。造成心脏扩大的罪魁祸首,就是坏掉的3扇“心门”,就像家中的房门变形,不能完全开合,限制了血液流速,造成心脏扩大,心脏功能几乎完全丧失,随时可能危及生命。
3月2日下午,陶凉教授先后为茜茜修补了心脏二尖瓣和三尖瓣,再将牛心包裁剪成三个瓣叶形状后缝合到主动脉瓣上,3扇“心门”被成功修复。
在医护人员的共同努力下,手术后第4天,茜茜顺利脱离呼吸机。手术9天后,茜茜成功度过手术危险期,左心室直径缩小至6厘米,心脏功能逐渐恢复。
延伸阅读:心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病、心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。
心脏瓣膜病的表现
心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程,在瓣膜病变早期可无临床症状,当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难(即劳力性呼吸困难),严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生,表现出急性心衰的症状如急性肺水肿。
部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血,轻者痰中伴有血丝,重者一次性咯出大量鲜血,在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。此外,长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎,特别在冬季。
某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者,会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。也可出现心前区不适或心绞痛症状。
心脏瓣膜病患者在查体时可以发现心脏扩大,瓣膜狭窄或关闭不全的特征性的心脏杂音,如二尖瓣狭窄的心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣关闭不全时的心尖部收缩期吹风样杂音、主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘3~4肋间的舒张期哈气样杂音、主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第2肋间的收缩期吹风样杂音等,心律失常的表现,在急性心衰时可出现肺部湿性啰音或哮鸣音。
心脏瓣膜病的治疗
1.内科治疗
对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿剂,对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率,对于有血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。
2.外科手术
人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法,对于已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者,应积极评价手术的适应证和禁忌证,争取手术治疗的机会。
3.介入治疗
主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术,对于重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄者,若瓣膜钙化不明显,可以选择经皮瓣球囊扩张术,可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。
心脏瓣膜病的预防
在各种病因的心脏瓣膜病中,风湿性心脏病是可以预防的,主要是预防和及时治疗链球菌引起的上呼吸道感染,以预防风湿热的发生。
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