女子做胃镜后猝死 是胃镜还是其他原因导致
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猝死常有发生,经常就在无意间就猝死,例如跑步的时候或是玩游戏时,都曾有过报道。那么做完胃镜之后却猝死,这又是怎么一回事?导致猝死的原因都有哪些?
55岁的刘阿姨在医院做了个胃镜检查,前后不到一个小时,却突然猝死在外科诊室,究竟是医生过失导致,还是其他疾病诱发死亡?
面对家属的质疑,昨日斗门遵医五院医务科有关负责人向记者回应,怀疑患者心脏性猝死,并称一切等待尸检结果认定责任,院方会积极配合调查不会推卸责任。目前,当地卫计部门介入协调,已由第三方对死者进行了尸检,30天后结果将会揭晓。
(图片来源:南方都市报)
做完胃镜后猝死
韦女士的婆婆今年55岁,生前有甲亢病史,家人看刘婆婆近来日渐消瘦,便想到陪老人家去医院找外科医生做检查,但没想到,这一次却成了生死之别。
据儿媳妇韦女士称,8月11日上午9点30分左右,家公和老公父子俩带着老人家来到斗门区遵医五院看外科,在做空腹抽血检查后,家人提出婆婆还有点胃炎,医生便给婆婆开了胃镜检查单。
“做胃镜之前,检查的医生给我家婆喝了一点液体,但是没有做心电图之类的监控。家婆做完胃镜出来就有点不太清醒,还吐了一两口东西,然后走到诊室找医生开药的时候就昏倒了。”韦女士说,家婆当天上午11时多被送进抢救室,12时多心电图监控显示已经没有心跳,抢救一直进行到下午2时左右,最终宣告抢救无效。推荐阅读:学生军训时死亡 调查认定意外猝死
医院通报治疗过程
在一份医院提供的门诊初诊病历上,患者刘阿姨和家属于8月11日上午9:37就诊外科,后要求进行胃镜检查,医生查看患者后开具了甲功5项和胃镜检查。该院昨日下午还向记者通报了患者治疗过程:11:16,患者携检查报告步行返回普外科门诊;11:25,患者到达普外科门诊,接诊医师与患者及家属交流过程中(即11:35),患者突发意识障碍、四肢抽搐,呼之不应。普外科门诊医生立即与家属将患者平放于诊床,触及颈动脉无搏动,即一边行胸外心脏按压,一边呼唤诊室外医护人员参与抢救;11:40,急诊科医护人员赶到现场参与抢救;11:55转急诊科予以抢救,抢救过程中医生多次向患者家属交代病情;14:15,医院告知患者家属宣布临床死亡。
家属质疑医院过失
刘阿姨猝死,家属将矛头指向医院。“我家婆平时身体还可以的,在家同时带好几个小孩。”韦女士称,死者当天主要是去医院检查甲亢情况,顺带做的胃镜检查。在此过程中,医生并未告知病人和家属做胃镜有哪些禁忌,也没有做其他辅助检查。而在阿姨晕倒后,家属指责医生抢救不力,竟叫家属参与施救,导致阿姨抢救失效,认为医院方面负有不可推卸的责任。
“我们还没有提出具体的赔偿,现在也在等尸检结果。”韦女士称,前日已经同意由第三方对死者进行了尸检,现死者遗体还存放在斗门区殡仪馆,正考虑妥善安葬。
针对家属的质疑,昨日下午,记者向斗门遵医五院求证,该院医务科有关负责人一一作出回应,并坚称会积极配合调查,不推卸责任,而要明确责任,一切等待尸检结果。记者也从斗门区卫计局了解到,事发后,遵医五院已将刘女士死亡的相关情况报备该局,卫计局全程参与协调,希望医患双方通过合法途径妥善解决问题。
医院回应:心脏性猝死可能性大
1、有无做胃镜检查的必要?
医院:患者自诉20年前在外院确诊为甲亢,并在2年前检查发现十二指肠溃疡,一直没有科学系统用药诊断治疗,胃镜检查并非医院提出,而是家属现场要求。
2、是否适合做胃镜检查?
医院:在做胃镜之前,常规要做心电监护,医院是在做心电监护的前提下,发现患者并没有胃镜禁忌症。所有检查做好之后,给患者喝了达克罗宁浆,这并非麻醉药物,而是起润滑辅助作用。而在做胃镜之前,家属也否认了患者患有“心脏病、高血压病、糖尿病”等病史,无传染病史以及否认药物食物过敏史。
3、抢救措施是否存在失当?
医院:患者晕倒诊室,外科医生一边在做胸外心脏按压,一边呼唤诊室外医护人员参与抢救。当时情况危急,医生只能紧急指导家属协助,捏着鼻子为患者做人工呼吸,紧急情况下,救人是排在第一位的。不到5分钟,急诊科医护人员就来到现场参与施救。
4、事后有无查明死亡原因?
医院:经过全院专家讨论,心脏性猝死可能性大,具体原因需行尸体解剖进一步明确。目前第三方已进行了尸体解剖,目的是明确责任,希望患者家属通过正规的法律途径来解决。
5、有无做好家属的善后措施?
医院:考虑到患方的经济情况,医院同意尸体解剖费用暂由医院垫付,并已告知家属现可办理尸体火化事宜。
导致猝死的原因有哪些?
有关专家人为,一个人之所以猝死,说明他的病已经达到一定程度。如果仅仅是生活中遇到大喜大悲之事,或遭遇恶劣天气,没有严重的病理基础也不足以危及生命。
猝死原因
1.心脏性猝死
心脏性猝死,是由各种心脏原因所引起的、以急性症状开始1小时内骤然意识丧失为前驱的自然死亡。心脏性猝死最可能的原因是心血管功能的障碍,使脑血供突然停止而丧失意识,最后导致生物学死亡。这种猝死最为多见,多发生于起病后1小时以内,有的甚至仅数分钟,主要与严重心律失常有关。其中冠心病最为多见。有些人可以无心绞痛及其他心脏症状,冠心病隐匿存在,猝死为最早表现。
不少所谓“健康者”猝死,即是这种情况。而高血压病累及心脏,引起左心室肥厚者,也易发生猝死。另外,吸烟、肥胖、糖尿病和生活方式也与猝死有着不可分割的关系,研究表明,吸烟使发生SCD危险性增加2-3倍,这是少数几个导致冠心病猝死危险成比例增加的因素之一,肥胖是第二个可导致冠心病猝死危险成比例增加的因素,不习惯运动的人猝死危险也比经常运动的人高。
2.中风性猝死
一般中风引起的猝死从发病至死亡时间可达数小时至1天。多见于止血量多、出血速度快,累及重要生命中枢部位的出血性中风。也可见于范国大、累及重要部位的缺血性中风。有冠心病心房颤动,伴有左心房血栓形成者,一旦血栓脱落进入脑循环,造成多发性脑梗塞,便发生猝死。原有中风病史、脑软化者,再度中风也易发生猝死。
3.肺源性猝死
肺源性猝死是指慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘病人,可因为夜间严重低氧血症:呼吸性酸中毒而猝死,慢性支气管炎、肺气肿患者,如过量使用止喘气雾剂,可引起支气管痉挛收缩,出现窒息缺氧,导致猝死。长期卧床不起的老人,因体弱无法用力咳嗽排痰,可致痰栓阻塞气道,在继发肺部感染时更为加重,从而导致肺源性猝死。
4.噎食性猝死
噎食性猝死是指老年人咀嚼功能差,吞咽反射不敏感,在饮酒后反应更为迟钝,所以在进食、饮酒时常会发生“噎食”。大块食物团块可阻塞气管,引起窒息死亡。这种死亡常突然发生,病人无法言语,常用手指着喉部,随之脸面发紫,两眼上翻,猝然倾倒。
究其原因,老年人因噎食而酿成猝死,首先是因为他们有牙病或牙齿缺失,咀嚼功能不良,容易囫囵吞枣;其次,老年人的脑血管病变发生率高,咽部发射力迟钝,吞咽动作不协调;第三,嗜酒的老人饮酒后易失去控制力;第四,老年人食道狭窄,以致吞咽食物不顺利;第五,老年人情绪不稳,易因受刺激而发生食道痉挛。上述诸因都易导致食物梗塞于咽喉或食道而致窒息。噎食是意外死亡的原因之一,国外统计资料显示,此类死因占猝死原因的第六位。学者们认为,此病在我国呈上升趋势,原因是老年人在餐馆就餐的人和次数在不断增加,又常被误诊,不易引起老年人及其亲属的重视。
预防猝死,关注健康,每年应进行一次全面健康检查,观察原有疾病的变化和有无新疾病的发生,对这些先天和后天的疾病,应积极治疗,并避免情绪激动、劳累过度等诱因;出现征兆的不适或症状时,应尽快到医院检查、治疗。
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