梅西结石欲手术治疗 肾结石手术怎么进行
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梅西在去年12月底参加世俱杯期间突发肾结石,当时通过常规的手段迅速将石头从体内排出之后,顺利赶上了对阵河床的决赛,不仅打进1球,而且帮助巴萨成功捧杯。不过据《每日体育报》表示:梅西为了彻底治愈肾结石,将在本周进行一次手术。
梅西在出席了对阵莱万特的比赛之后,就找到了泌尿系统的专家。双方商定为了更彻底的治愈肾结石,在本周二将做一个小手术,但不会对阿根廷前锋的身体造成太大的影响,在手术后静养两天,周四就能参加训练。
这也就意味着梅西将无缘国王杯半决赛次回合对阵瓦伦西亚的比赛,不过首回合巴萨7-0狂屠蝙蝠军团,晋级决赛只是时间上的问题,恩里克将进行轮休,因此梅西即使缺阵,也几乎不会影响到巴萨晋级的结果。
而梅西在2014年和2015年两次带领阿根廷国家队打进杯赛决赛,但是世界杯不敌德国,美洲杯点球大战负于智利,国家队0冠使得梅西遭到了批评。但是前辈萨内蒂则对梅西称许有加。
“我们有些时候不能将梅西和马拉多纳对比,迭戈是独一无二的,梅西则也做着属于自己的事情。一个拿到了5座金球奖和4座欧冠,一年能够打进97球(注:萨内蒂口误,梅西此前单个自然年进球纪录为2012年创造的91球),他不需要通过赢得世界杯来证明自己。他是阿根廷国家队的天使,我为他,以及所有阿根提人都为拥有梅西感到骄傲。”
那么,肾结石术前要准备什么呢?
1、术前准备:
大多数肾结石都能通过经皮肾手术取出,但是,如果患者可以采用ESWL治疗,而PNLL的预期治疗效果并不比ESWL好时,则应用
术前准备与开放手术大致相同。若尿培养有细菌存在,应该选择敏感的抗生素治疗,即使尿培养阴性,手术当天也应选用广谱抗生素预防感染。
必须充分地认识到手术的目的是为了解除梗阻、降低结石对肾功能的损害;结石的残留在术前是难以预料的,残留的结石可以在术后结合ESWL和中药进行治疗;对于无意义的残石可以定期复查。应该强调必须将术中术后均可能会发生出血、周围器宫损伤、情况严重时需中转开放手术、甚至需要行肾切除等情况以书面的形式告知患者及其家属。
2、手术步骤
1)定位:采用B超或X线C臂机下定位。为了显示肾集合系统,可行逆行输尿管插管造影。若肾盏扩张明显,可在超声定位下直接穿刺目标肾盏;若超声定位只能显示肾盂,则可先作肾盂穿刺注入造影剂,以利于下一步在X线定位下穿刺目标肾盏。若使用CT定位,则直接向肾集合系统穿刺,不需要术中造影或逆行插管。
2)穿刺:穿刺点可选择在12肋下至10肋间腋后线到肩胛线之间的区域,穿刺经后组肾盏入路,方向指向肾盂。对于输尿管上段结石、肾多发性结石以及合并输尿管肾盂的接合处(Ureteropelvicjunction,UPJ)狭窄需同时处理者,可首选经肾后组中盏入路,通常选11肋间腋后线和肩胛下线之间的区域作穿刺点。穿刺上、下组肾盏时,须注意可能会发生胸膜和肠管的损伤。
3)扩张:肾穿刺通道可以用筋膜扩张器、Amplatz扩张器、高压球囊扩张器或金属扩张器扩张。但是,具体使用哪种扩张器以及扩张通道的大小,必须根据医师的经验以及当时具备的器械条件以及治疗费用等情况来决定。
4)腔内碎石与取石:结石不仅能被直接取出,而且能够通过激光、气压弹道、超声、液电击碎后排出。带超声和吸引作用的弹道碎石器兼有气压弹道碎石、超声碎石以及同时吸出结石碎片的功能,使肾内压降低,尤其适用于体积较大的感染性结石患者。放置双J管和肾造瘘管较为安全,手术结束时留置肾造瘘管可以压迫穿刺通道、引流肾集合系统、减少术后出血和尿外渗,有利于再次处理残石,而且不会增加患者疼痛的程度和延长住院的时间。
常见并发症及其处理:主要的并发症是出血及肾周脏器损伤。如果术中出血较多,则需停止操作,并放置肾造瘘管,择期行二期手术。当肾造瘘管夹闭后,静脉出血大多可以停止。临床上持续的、大量的出血一般都是由于动脉性损伤所致,往往需行血管造影继而进行超选择性栓塞。若出血凶险难以控制,应及时改开放手术,以便探查止血,必要时切除患肾。
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