儿童肺炎疫苗断货 五招预防小儿肺炎

肺炎对于成年人来说或许死亡率不是很高，肺炎在低年龄段婴儿当中导致重症病例多，致死率也很高，是很多家长眼中宝宝的“致命杀手”。在常见的因感染性引起的细菌性肺炎中，30%是由肺炎链球菌引起。而针对肺炎链球菌疾病能够起到预防作用的“七价肺炎疫苗”很长一段时间以来在北京始终处于断货状态，在一些仍有存货的私立医院，全套接种价格竟已达到过万“天价”。北京青年报记者走访发现，带娃赴港接种疫苗如今已成为不少家长的选择。

事件

“七价疫苗”退市 升级产品“13价疫苗”尚未上市

“请教各位娃妈，想给小宝贝打肺炎疫苗，家门口的接种点全都断货。”最近，北青报记者发现，在不少母婴论坛网站，求可以接种“肺炎七价疫苗”地点的“娃妈”越来越多。经北青报记者电话咨询，城六区七八家定点疫苗接种单位均告知婴儿肺炎“七价疫苗”早已处于缺货状态，至于何时能够有货不得而知。

“全北京都断货了，不建议您等着上货，听说以后都没有了。”东城区某疫苗接种点，工作人员告诉北青报记者，目前除了供2岁以上儿童接种的23价肺炎疫苗外，没有其他可以替代的婴儿肺炎类疫苗可以接种。北青报记者从市卫计委疾控处了解到，目前北京市各疫苗接种点确实没有开展七价肺炎疫苗的接种，由于进口七价疫苗供货商辉瑞公司不能继续供货，而国内目前也没有其他产品可以替代。至于今后是否继续开展接种，要看未来企业的供货情况。

据了解，作为此前国内唯一一种用于2岁以下婴幼儿的肺炎链球菌疫苗，“沛儿”的肺炎疫苗是由跨国生物药企辉瑞公司生产的，而辉瑞公司已于今年4月正式发布通知，由于沛儿七价疫苗在中国的许可证已经过期。因此，预计在沛儿13价疫苗获批上市前，七价疫苗在中国的供货将会出现中断。

据辉瑞公司通知介绍，肺炎疫苗“升级版”沛儿13价疫苗覆盖了13种肺炎链球菌血清型，将取代此前覆盖7种肺炎链球菌血清型的“七价疫苗”。按照世界卫生组织相关指南优先推荐“13价疫苗”的建议，该公司将与中国有关部门密切配合加快“13价疫苗”在中国上市的进程。然而半年多的时间过去，北青报记者昨日致电辉瑞公司客服部，得到的答复是13价疫苗在中国上市仍无确切时间表。

调查

私立医院仍有存货全套价格过万 催生家长带娃赴港注射

据北青报记者调查了解，“七价疫苗”目前在本市几乎所有的疫苗接种定点单位均已无货，但个别私立医院仍有部分存货，可以为婴儿进行接种，但价格不菲，在1500至2100元一针不等，令不少“娃妈”犹豫不决。

据了解，这款疫苗一般一共需打4针，第一针一般在婴幼儿3个月大时接种，此后每月打一次，最后一针一般在婴幼儿1岁半左右接种。以往在街道卫生服务站等免疫接种地点，每针价格一般在800元至880元不等，全部打完需三千多元，尽管价格并非所有家庭都能接收，但在北京，接种率仍较为广泛。

由于大面积缺货，在北京某知名私立母婴医院，经询问后北青报记者得知，目前剩余的七价疫苗以每针1600元的价格仍可为婴儿进行接种，但按照私立医院的接种流程，接种前需要先经过挂号和医师问诊环节，挂号费及医师诊疗费每次在900元至1700元不等，加上四针疫苗接种费用，全程接种费用几乎都要过万。

除更加昂贵的费用外，更令家长们担忧的是私立医院也面临着存货不足的问题。在这家私立医院，当北青报记者提出希望能够一次性开出连续两个月的接种疫苗，以便免去下一次的挂号费用时，客服人员坦言，由于存货不足，接种的患儿数量较多，即使医生开出了单子，等待孩子再来接种时，也未必就能保证还有存货。而如果接种中断，家长则只能再寻找其他医院为孩子进行接种。

断货加高价催生了不少家长选择带孩子赴港进行接种，“购物＋打疫苗＋迪士尼”更成为不少“娃妈”们的香港游套餐。在朋友圈中，带娃去香港打13价肺炎疫苗也成为继年轻女性去香港打子宫颈癌疫苗后又一火爆项目。

据了解，目前七价肺炎疫苗的“升级版”13价肺炎疫苗虽然在国内仍未上市，但在香港各接种机构均可进行接种。疫苗费用从四五百港元到1200港元不等，加上服务费，最低七八百港元一针就可接种，合人民币600元左右。当然，赴港接种还需支付往返机票及住宿费用，对于北京的“娃妈”来说花费仍然不少，特别是头三针的疫苗，每月都需要往返一次，但仍然成为一些经济水平较高家庭的选择。

专家

肺炎为我国5岁以下孩子第一大死因 专家称疫苗接种仍有必要

根据世卫组织估计，全球每年大约有70万到100万5岁以下的儿童死于各类肺炎链球菌疾病，其中2岁以下婴幼儿的死亡率尤其高。目前，我国儿童肺炎领域仅有供2岁以上儿童接种的23价肺炎疫苗。在常见的因感染性引起的细菌性肺炎中，30%是由肺炎链球菌引起。而“七价疫苗”、“13价疫苗”则正是用于预防肺炎链球菌疾病，2岁以下儿童为主要使用对象。

那么，婴儿接种肺炎疫苗究竟有没有必要？据首儿所呼吸内科主任曹玲介绍，肺炎已成为我国5岁以下孩子的第一大死因。由于幼儿免疫功能不完善，患上肺炎的几率很大，且重症肺炎病例多，致死率也很高，相比较大年龄段的孩子来说，在婴儿阶段，由肺炎链球菌引起的细菌感染性肺炎发病率更高。因此，除患有严重疾病，或自身免疫系统疾病的，大多数的孩子都适宜接种。

延伸阅读：小儿如何预防肺炎

1、营养很重要

充足的营养是改善儿童天然防御功能的关键，首先要在出生后头6个月完全进行母乳喂养，这对预防肺炎和缩短病期均有效。

2、室内空气新鲜

要保持室内空气新鲜、环境整洁，室内温度和湿度适宜。鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生，注意家长和儿童的手卫生，也可减少肺炎患儿的数量。

3、少去公共场所活动

婴幼儿应尽可能避免接触呼吸道感染的病人。有呼吸道感染时尽量不出门，流行季节少串门，不到人流集中的公共场所活动。父母感冒时应尽可能少接触年幼子女，接触时应戴口罩。

4、加强锻炼，增强体质

预防呼吸道感染，注意加强锻炼，可根据年龄选择适当的锻炼方法。多带孩子到户外活动，让孩子多晒太阳，有助于增强体质，提高抗病能力。户外活动时，注意适当增加衣服。

小儿肺炎临床表现

1、一般症状

有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。

2、呼吸系统症状

（1）咳嗽：开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。

（2）呼吸道症状及体征：呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。

3、其他系统的症状与体征

（1）循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。

（2）神经系统症状：烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。

（3）消化系统症状：炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。