防化兵脱水昏迷 人体脱水如何急救
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8月17日下午,武警8630部队防化连进入核心现场开展搜救和污染物检测工作。战士吕冬冬因连续作战,脱水昏迷,第二次倒在救援现场。穿上防化服,衣服里的温度会迅速超过60摄氏度,还要奔跑、搜救、操作仪器……点赞致敬!
人体脱水症状
脱水指人体由于病变,消耗大量水分,而不能即时补充,造成新陈代谢障碍的一种症状,严重时会造成虚脱,甚至有生命危险,需要依靠输液补充体液。人体中的液体大量减少,常在严重的呕吐、腹泻或大量出汗、出血等情况下发生。细胞外液减少而引起的一组临床症候群根据其伴有的血钠或渗透压的变化,脱水又分为低渗性脱水即细胞外液减少合并低血钠;高渗性脱水即细胞外液减少合并高血钠;等渗性脱水即细胞外液减少而血钠正常。
根据体重的减轻(失水量)及临床表现,将脱水分为三度:
l.轻度脱水 失水量占体重的2%-3%或体重减轻5%仅有一般的神经功能症状,如头痛、头晕无力,皮肤弹性稍有降低。
2.中度脱水 失水量占体重的3%-6%或体重减轻5%-10%脱水的体表症征已经明显,并开始出现循环功能不全的症征。
3.重症脱水 失水量占体重的6%以上或体重减轻10%以上前述症征加重,甚至出现休克、昏迷。
在渴感正常的人,在可以得到水喝和能够喝水的情况下,很少引起高渗性脱水,因为在水分丧失的早期,血浆渗透压稍有增高时,就会剌激口渴中枢。在喝水后,血浆渗透压即可恢复。 脱水按细胞外液的渗透压不同可分为三种类型。以失水为主者,称为高渗(原发)性脱水;以失钠为主者,称为低渗(继发)性脱水;水、钠各按其在血浆中的含量成比例丢失者,称为等渗性脱水。
只有在下述情况才会发生明显的高渗性脱水:
1.水源断绝:如沙漠迷路;
2.不能或不会饮水:如频繁呕吐的病人、昏迷病人、极度衰弱的病人等;
3.渴感障碍:下丘脑病变可损害口渴中枢;在有些并不引起失语症的大脑皮质脑血管意外的老年病人,也可发生渴感障碍。 失水大于失钠:即低渗液的丧失:
1.胃肠道失液:呕吐和腹泻时可能丧失含钠量低的消化液,如部分婴幼儿腹泻的病儿,粪便钠浓度在60mmol/L以下;
2.大量出汗:汗为低渗液;大汗时每小时可丢失水分800ml左右。
3.经肾丧失低渗尿:如反复静脉内输注甘露醇、尿素、高渗葡萄糖等时,可因肾小管液渗透压增高而引起渗透性利尿,排水多于排钠。
脱水怎么办
1.应防治原发疾病,防止某些原因的作用。高渗性脱水时因血钠浓度高,故应给予5%葡萄糖溶液。高钠血症严重者可静脉内注射2.5%或3%葡萄糖溶液。
2.应当注意,高渗性脱水时血钠浓度高,但患者仍有钠丢失,故还应补充一定量的含钠溶液,以免发生细胞外液低渗。
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