基层不强导致分级诊疗一直未能落实到位
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大医院人满为患一床难求,专家、名医不少时间都耗在头疼脑热等常见病、多发病上,基层医院、社区卫生站病人稀稀拉拉,如此状况医患双方都不满意。全国人大代表、保定市第一中心医院院长郭淑芹说,基层不强,导致推动多年的“分级诊疗”一直未能落实到位,亟待通过强基层、下沉优质医疗资源,让医患双方都感受到分级诊疗的好处。
“将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理分流到基层,构建小病在基层、大病到医院、康复回社区的就医格局,是解决当前诸多医疗矛盾的办法。”郭淑芹说,目前这一目标难实现,原因就在于编制管得死、职称门槛高、待遇给得低,好医生下不去、留不住,“首诊在基层”难以取信于民。
郭淑芹说,县医院和乡镇卫生院编制少,一些落后地区乡镇卫生院临时工多,甚至由工勤人员值守药剂工作,维持着影像、检验等医技科室。不少医学毕业生宁可牺牲专业理想,也选择到待遇高的非医疗机构工作。欧美发达国家,全科医生占医生总数30%至60%,社会地位也高。而我国全科医生地位、待遇低,基层缺少可信任的“好医生”,患者就不会选择在基层就诊。
优质医疗资源和患者集中在大医院,使强者更强、弱者更弱,加上区域内医疗资源信息难以互通共享,患者不能有效分流,也影响“基层首诊、双向转诊”目标的实现。
郭淑芹建议,通过大型公立医院对基层医师开展全科医生培训,大力发展面向农村和社区的医学本科、专科全科医生教育,利用工资待遇、职称晋升等优惠政策吸引人才等办法,为基层补上“人才短板”。同时,完善区域医疗信息系统建设,由三级医院、二级医院和社区卫生服务站建立“医疗联合体”,调动双向转诊积极性。
此外,可组织公立大医院医师下基层帮扶,利用查房、手术、巡诊、组织病历讨论、举办培训班等方式边工作边带教,带出一支技术可靠、基层信任的医师队伍,提高县、乡医院对农村常见病、多发病的诊疗水平和对急重症的甄别及应急救治能力,促进分级诊疗落实。
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