浙江开化引入大病医保公益基金
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本报开化9月5日电记者 杨振华县委报道组 朱建平 徐祝安“还能报销3511.96元?”临近中午,接到开化县大溪边乡合作医疗管理办公室工作人员丁晓芬的电话,墩南村村民汪会兰大感意外。
今年2月下旬,汪会兰的儿子因气管疾病在开化县人民医院住院近一个月,总花费30992.56元,出院结账时,直接扣除了21380.99元新型农村合作医疗的报销费用。现在接到通知还能再报销,而且数额不小,令她一头雾水:“你们系统算钱的时候,会不会出错了?”
“不是出错,是我们县另外有一份免费送给孩子的大病医保。”为了解释清楚凭空“飞来”的3000多元钱,丁晓芬费了番口舌。
免费给孩子送大病医保的,是中国乡村儿童大病医保公益基金。该基金由一批知名人士发起,托管于中华少年儿童慈善救助基金会,通过筹集善款、购买商业保险,然后与地方政府合作,为试点地区的少年儿童争取医疗资金和公平的医疗机会。
“从今年1月1日起,你家孩子只要参加了城乡居民基本医疗保障,就能自动免费享受。公益基金筹集了270多万元钱,给我们县0到17周岁的5万多名少年儿童购买了一份商业医疗保险,保费是50元/年。”丁晓芬仔细讲述了儿童大病医保的由来。
为什么能报销3511.96元?丁晓芬解释,按照规定,在享受城乡居民基本医疗保障报销后,患儿个人自付医疗费用(政策范围内可报销费用和20%的自理费用)年度累计达到1000元以上的部分,可报销50%,20万元封顶。计算公式是:[(医药费总额-城乡居民基本医疗保障报销-自费金额)+20%自费金额-1000]×50%。
因为儿童大病医保报销项目6月1日起才完成程序开发,纳入开化县城乡居民基本医疗保障系统,汪会兰儿子3月医院出院结账时,没有直接减免,所以现在通知其补办材料,钱将直接打进其账户。
搞清楚了可以多报销的3000多元钱从哪来,汪会兰喜出望外,连声道好:“这样算下来,3万多元医药费,最后我们只出了6000多元。我们夫妻都在外打工,一个月收入才三四千元,儿子住院还借了两万多元钱。多亏有了这个医保,减轻了我们的经济压力,真的太好了。”
据统计,开化今年1月到5月就医的儿童,目前有367人次644笔保费还没领取,这些儿童家长近几日陆续接到各乡镇医疗办的通知,前去办理补领手续。接到通知的家长,报销金额从几元到几千元不等,无一不表示惊喜:多一份保险,家长就多一分给孩子看病的底气,孩子就多一分健康的保障。
“6月以后就医的,都能在实时联网定点医院出院结账时直接减免;在非实时联网定点医院治疗的,申请报销,符合条件的可以自动结算打入账户,不需要到保险公司申请。”开化县城乡居民基本医疗保障中心工作人员胡锦松介绍,截至8月30日,中国乡村儿童大病医保公益基金已累计赔付2025人次,共计81.72万元。
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