白质脑病易误诊 早治疗病情可逆
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多发性硬化和白质脑病都属于炎性脱髓鞘疾病。髓鞘是包围在神经纤维的成分,对神经起保护作用和部分传导作用,其遭到破坏后可以修复。当免疫系统错误地将髓鞘中与外来物质相同的分子结构攻击时便造成了错误的炎症反应,破坏了神经的正常结构,就形成炎性脱髓鞘疾病。最近,由南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科举办的中德多发性硬化、白质脑病高峰论坛召开。
以欧洲白质脑病理论创始人、德国莱比锡圣乔治医院神经内科主任Kohler教授为首的10余名德国神经病学专家及江苏省神经病学组委、南京鼓楼医院徐运教授,天津总医院施福东教授等400多名与会代表对相关病例进行了讨论。
徐运教授告诉记者,如多发性硬化和白质脑病这类的炎性脱髓鞘疾病,因为在时间上反复发作,侵害神经系统部位多发,往往对患者的生活质量造成严重的影响。患病是环境因素与遗传因素的共同作用,“这里所说的遗传并不是遗传病,而是遗传易感性,”徐运教授解释说,现在科学研究认为一些组织相关抗原是白质脑病的易感基因,即存在易患人群。而环境因素的作用则复杂的多,如当人劳累时,机体抵抗力下降,病毒、细菌等容易侵入机体,常见的糖尿病、高血压、脑血管病、肿瘤中毒等,均可造成免疫系统的识别障碍,从而破坏了脑脊髓的正常成分,于是人就患了白质脑病。
白质脑早期表现包括注意力不集中、健忘、个性改变、痴呆等,因表现复杂多变,且常规的头颅CT及MR缺乏特异性,故临床上常被漏诊或误诊为腔隙性脑梗死、动脉硬化性脑病等其他疾病,从而耽误了早期的治疗。然而大部分白质脑病的病情是可逆的,通过去除病因,同时采用大剂量糖皮质激素、高压氧、营养神经支持以及脐带间充质干细胞移植均可取得良好的效果。邵渊 张可欣 于丹丹
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