高亮教授谈:癫痫为何久治不愈
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我国癫痫患者人数巨大,已达900万,每年新发癫痫病患者约40万例,有40.6%未得到治疗,且大多数病例集中于农村地区,35.4%治疗不正规,活动性癫痫治疗缺口高达62%以上。稀缺的医疗资源与巨大的就医需求之间,形成了难以化解的矛盾,很多患者难以挂上专家号,即使历尽艰辛挂上了号、住进了院,外地患者的家属也要滞留在医院附近,或租房亲自陪护,或花钱请护工照料,看病难、看病贵、看病劳心劳力已是不争的事实。
为满足广大癫痫患者的求医欲望,增强医患之间的密切沟通,北京海华癫痫病专业医院首次开通搜狐健康网上直播,今天我们有幸请到北京海华癫痫病专业医院6位著名专家:高亮主任为大家讲解癫痫病为何久治不愈、坚持服药为何病情不能改善、如何做到合理用药、儿童生酮饮食有什么特点、如何战胜癫痫病等患者及家属关心的问题。
专家介绍:高亮 神经内科病区主任 会诊中心专家组成员
北京抗癫痫协会会员,北京海华(中美)国际癫痫病研究院康复医学部副主任;毕业于河北医科大学临床医学专业,在三级医院从事神经内科临床诊疗工作20余年,多次赴国内外研修学习。
特别擅长:治疗各类癫痫、脑血管病、头痛、眩晕、脑萎缩、老年痴呆等神经内科疾病;对癫痫相关并发症的预防、治疗与康复积累了丰富的临床经验。
现场访谈实录
主持人:高主任,您好!为什么同样是癫痫病医院,有的医院可以治好病,有的医院却差强人意呢?
高亮:由于目前癫痫病的治疗市场鱼龙混杂、良萎不齐,各个医院实力不一、专家水平不一、分清类型的能力不一、用药的剂量和配方不一,采用的技术和疗法不一,所以,在临床治疗上,千差成别。
主持人:癫痫病难治吗?
高亮: 癫痫病是一种完全可以治愈的神经系统疾病,其实说白点,就是神经系统的“感冒”。很多人反反复复治不好,一是没有找到大型、专业的医院、二是没有坚持一种科学有效的治疗方法,三是由于经济问题和个人认识水平的局限,不配合治疗。所以,癫痫病并不难治,难的是心态问题,不是临床问题。
主持人:现在有很多医托,非常可恨,常让许多患者在就医过程中,走了不少弯路。你认为什么样的医院,对患者才有真正的帮助?怎么样认清这些医院呢?
高亮:癫痫是一种复杂的疾病。只有大型、专业、正规的癫痫病医院,才会为病人评估发作类型、病因、解剖、促发因素、起病年龄、家族遗传、严重程度、慢性程度、昼夜节律、还有预后效果等。同一种类型的癫痫病,不一定具有共同的病因和预后;而有一些不同类型的癫痫病,却可以通过科学手段检测,发现具有共同的病因。因此,提倡到专业医院规范诊疗,最重要。
另外,辨别一个医院有没有实力,不要看广告,也不要听人家道听途说,实地考察最重要。要综合考察这个医院的规模、专家队伍、科研水平、医生资质、成功案例、病员数量等。
一个门诊、一张桌子、一个医生就能看好癫痫是不可能的事。尤其是临床新技术不断涌现,各相关学科的专业分化和交叉更加明显,对疾病的预防、诊断、治疗和转归、康复的认识更加深入,癫痫病纷繁复杂,病人的病情千变万化,探求癫痫病的预防、诊断、治疗、预后、康复的规律,是专业癫痫病医院的挑战,更是面临着崭新的课题。#p#副标题#e#
主持人:很多家长都在问,我的孩子脑电图正常了,是不是癫痫病已经治愈了?
高亮:您的孩子脑电图正常,并不等于就康复了,或者没有患上癫痫。脑电图异常,不等于症状就没有被控制住。在我们医院,很多患者,癫痫发作完毕,再去做脑电图,发现没什么异样。有时候,在脑电图检查的时候,患者偏偏脑部不放电,一些信号就捕捉不到。所以,专业医院的长程视频脑电图还是比较可靠的。当然,专业医生在临床的判断上,要以脑电图和临床发作症状两者为主。
治疗癫痫的目的,是为了控制癫痫发作本身,而不是治疗脑电图异常,非要把异常的脑电图治疗成正常的。临床测试研究发现:许多癫痫患者,几年内已经不复发了,但还是有痫样的放电;而大约有5%的正常人,没有患上癫痫,大脑里却存在痫样的异电。因此,脑电图只是一个依据,不能因为脑电图还有异常,拼命加大剂量,或调整用药,这都是不科学的。
有些患者,虽一直坚持吃药,但康复情况不理想呢
主持人:为什么有些患者,虽然一直在家坚持吃药,但是康复情况太理想呢?
高亮:癫痫是多种病因引起的多种类型发作,有时同一位置的病灶,发作类型不一样;如果没有病灶或病灶不明显的,起搏点常难以捕捉,有时同一起搏点,会出现不同类型的发作。因此,在癫痫就医过程中,面对变幻莫测的症状,一定要选择大型、专业、正规的癫痫病医院,才不会走弯路。如果没有分清癫痫的类型,在家吃点药、或胡乱抓点中药,是无法康复的。另外,有些患者虽坚持吃药,但是,可能一是药吃得不对劲,不合适;二是剂量不够;三是没有遵守医嘱服药。
主持人:药物无法控制的癫痫,是不是都属于难治性癫痫?
高亮:难治性癫痫中,有一部分是药物难治性癫痫,但原因并非是药物治疗无效引起的,往往很多是庸医误人引起的。譬如:一是诊断错误,把抽动症诊断为癫痫,或把癫痫诊断为其它疾病,耽误了病情;二是发作类型不确切,譬如失神性发作,很多医生误诊为复杂部分性发作;三是选药不当,发作类型判断错了,当然选择药物上也跟着错了;四是用药量不足;五是患者依从性差,不肯坚持吃药,或三天打鱼,两天晒网。只要纠正这些错误,就可以改变患者的治疗效果。因此,严格讲,这种药物难治性癫痫,不是真正意义上的难治性癫痫,只要找对医院、找对方法、精确分型、对症治疗,大部分癫痫都是不难治的。
主持人:高主任,癫痫久治不愈的原因,最主要的表现在哪里?
高亮:最主要表现在第一关,癫痫的诊断上,诊断一错,全盘皆错。在很大程度上,癫痫的诊断仍然依靠患者及家属提供的病史,因而仔细询问每一次发作的病史,注意发作的细节,是避免误诊的最好方法,如果把非痫性发作当作癫痫,就可能造成无用的治疗,一方面增加剂量,造成抗癫痫药物中毒,引起药源性癫痫的发生;另一方面又可能对久治不愈的癫痫,作出错误的判断。
例如:晕厥与癫痫的鉴别是相当困难的,据统计大约1/3的晕厥患者,被误诊为癫痫,有些晕厥患者,从一开始就被当作全身性癫痫发作,晕厥与癫痫极易混淆的原因,是两者都有许多相同的发作性表现:意识丧失、瞳孔扩大、阵挛性跳动、强直性惊厥、大小便失禁、唾液分泌增多、发作后疲劳。作为医生,诊断错了,张冠李戴,岂不是庸医误人。
主持人:治疗孩子的癫痫病,很多家长喜欢东换一家,西换一家,力求快速治好。是坚持一家医院治疗好?还是效果不明显,马上更换一家好?
高亮:爱长们爱心心切的心情可以理解。但作为一个明智的家长,带孩子看病,一开始就要选择大型、正规、专业的癫痫病医院,而不是东换一家、西换一家,三天打渔,两天晒网,尝尽百草,拿孩子当试验品。要在一家医院坚持治疗,这样,主治医生才能熟悉你孩子的病情,该到什么程度,用什么药,剂量要控制多少,要不要联合用药,什么时候要进行神经调控治疗,什么时候加药或减药?如果换了一家医院,一切都要重头再来。为避免庸医误人,所以一开始就要选择对的医院。
家长带孩子看病,越艰难的时光,越要咬牙顶住。就譬如最深的脚印,总是踩在最泥泞的土里。走出这片泥泞,就会见到风雨后的彩虹。
主持人:临床上我们治疗癫痫,为什么首先都要分清癫痫的病因,是什么引起的。有些家长会说:反正都得了癫痫,该怎么治,就怎么治,跟病因关系不大?
高亮:癫痫病的原因多种多样,譬如有的是脑寄生虫引起的,虫子都爬进脑袋了,不驱虫,单单只是控制癫痫发作,有什么用呢?就好比堰塞湖和泥石流的关系,堰塞湖不泄洪,泥石流清除得再干净,下一次还会再泛滥成灾。癫痫病的原因涉及遗传、解剖、内分泌、环境、心理、社会因素。癫痫类型纷繁复杂,临床上分为30多种;癫痫发作类型也是五花八门。不同病因的癫痫,有不同的发病机制、不同的发作类型、不同的病理改变、不同的病程经过、不同的预后,需用不同的抗癫痫药、和不同的神经调控进行治疗。
主持人:我们知道,引发癫痫的诱因有很多,譬如遗传、脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤等,是不是一有诱因触发,就会引起癫痫发作呢?
高亮:生活中,尽量要去避免一些不良的因素,但并不一定有诱因,就能引发癫痫发作。要看诱因的程度有多大。大脑神经细胞从本能上,多数都有抗癫痫损伤的保护机制,只有达到一定阈值的损伤,才能引起癫痫发作。
主持人:家长一旦首次发现孩子患上癫痫,往往惊惶失措,作为专家,你对家长有什么建议呢?
高亮:一旦患上癫痫,作为家长,千万不要惊惶失措。您要带患者到当地三甲医院的癫痫专科进行专业治疗;如果当地三甲医院没有癫痫专科,则应去大型、专业、正规的癫痫病医院进行系统诊治。只要找对医院、分清类型、治疗及时,方法精确,80%左右的患者,都能够得到完全控制和治愈。您可以先在当地三甲医院癫痫专科看看,有什么不妥了,再来北京找我们,随时保持沟通。
主持人:好的,今天我们的访谈到此结束,感谢各位网友的关注,非常感谢高亮主任精彩的解答,谢谢。
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