转氨酶升高不一定是肝病 也可能是肌肉病
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每年9月入学,不管是进小学、小升初,初升高,体检是必备项目。一旦检查结果是转氨酶升高,那孩子是不是有肝病呢?
小丽的父母就碰到这样的难题。小丽今年5岁,入小学体检时发现转氨酶升高,其中谷丙转氨酶(ALT)315U/L、谷草转氨酶(AST)234U/L。她的爸妈十分焦急,带着小丽辗转就诊各大医院,检查甲、乙、丙、丁、戊等肝炎病毒,腹部B超也显示肝脏正常。后经详细检查,最终确诊为“肌营养不良”。 中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科罗向阳教授解释说,转氨酶被认为是检查肝细胞损害的灵敏指标。常做的转氨酶检查项目有谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。但是转氨酶除了来源肝脏,还有其他来源,如肌肉、心脏、肾脏、红细胞等。由于转氨酶大量存在于肌肉组织中,因此,转氨酶升高可见于很多肌肉疾病,而且在疾病早期即可升高。有些孩子没有任何肝功能异常的症状,比如厌油腻、黄疸、消瘦,其他肝功能指标如胆红素、白蛋白等也正常,偏偏只是转氨酶升高。碰到这种情况,家长可以考虑带孩子前往小儿神经肌肉门诊,进行常规的肌肉疾病检查,如肌酸肌酶(CK)等,看是否是肌肉出了问题。
小儿神经肌肉专科的何展文博士说,小儿肌肉疾病在儿童神经系统疾病中并不少见,种类很多,有肌营养不良症、先天性肌病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、周期性瘫痪、代谢性肌病等。患上肌肉疾病,往往出现四肢肌肉无力、萎缩,也可有麻木、肌肉疼痛等症状。
“临床上很多非儿童神经专业的医生对小儿肌肉病认识不足,加上一般医院缺乏相应的检查手段,对这类疾病的诊断十分困难。”罗向阳说,“经常能够看到患了这种病的孩子辗转多家医院看病都不能确诊,或者诊断明确时已经错过了最佳的治疗时机、出现严重的并发症。”
专家表示,大部分小儿重症肌无力、感染性肌病、内分泌性肌肉病、周期性瘫痪、多发性肌炎和皮肌炎等,如及时确诊、正确治疗,都是可以治好的,但仍有部分小儿肌肉疾病目前还没有特效治疗方法,如肌营养不良症、先天性肌病等,但如果得到确诊,可避免辗转就医造成的经济损失。
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