一次特殊的白内障手术——全视觉三焦点人工晶体植入

这次，蔡司公司为大家邀请到了北京协和医院的张顺华教授。让他为我们分享一下患者如何通过蔡司全视觉三焦点人工晶体植入，来解决白内障和老花眼问题。

张顺华主任说：“我始终认为，一台成功的白内障手术，是医生和患者共同努力的结果，这其中医生和患者的互尊互信是前提，医生和患者的有效沟通是保证。医生用精湛的医术帮助患者重获光明，患者用信任和友善回馈医生安全感与幸福感，这也是我心目中最理想的医患关系。”

一次“特殊”的白内障手术

最近我做了一台“特殊”的白内障手术，这个“特殊”首先是因为被实施手术的对象是我多年的老同学。理论上作为医生给自己的亲人、朋友、同学、同事做手术都会压力重重，既担心不能正确判断和处理突发情况，又害怕手术效果不能让他们满意。其次，这位老同学还是我们协和医院杰出的肿瘤科专家，手术的结果将直接影响到他的职业生涯，承载了众多患者的希望，这让我倍感责任重大。

他当时来找我做检查是因为其右眼出现了视物模糊的现象，他的右眼原本有450度左右的近视，需要佩戴近视镜，可后来由于老花的原因看近必须摘下眼镜，这对他的工作和生活产生很大影响。同时，作为一名肿瘤科医生，日常工作无论是看门诊、看病历还是开会看PPT、使用手机、电脑、阅读文献，都有大量且高强度的用眼需求。经过仔细检查，我发现他的右眼已不仅有老花还患上了白内障，考虑到他和我一样的用眼需求，将心比心我为他量身定制了屈光白内障手术治疗方案，双眼植入蔡司全视觉三焦点人工晶体，同时为他解决白内障、老花眼以及近视的问题。

同为医生的他很快理解了手术方案，基于我们双方的信任以及充分的术前检查和沟通，慎重考虑过后他同意我为他选择的治疗方案。术后，他双眼的远中近视力都达到了1.0以上。术后效果远超预期，老同学实现了远中近全程摘镜，恢复了年轻时的视力水平，看远、中、近清晰自如。复查时他还开玩笑地说：“这样清晰的视力，仿佛又带我回到了大学时代”。

一次选择关系到后半生视觉质量

我们都知道白内障手术就是用人工晶体替换掉已经浑浊的人眼晶状体，人工晶体的选择决定着视觉恢复的效果。在选择人工晶体时，最贵、最 先进的不一定是最适合患者的，只有综合用眼需求和眼部条件做出的判断才是最 优的方案。

例如，我们在给中年人做手术时，如果患者眼部条件良好，那么多焦点人工晶体一定是最 优选择，因为单焦点人工晶体不具备远、中、近切换的能力，患者植入单焦点晶体就会立即进入老花眼的状态，这会给患者的工作和生活带来很多不便。而如果患者的眼部状况不佳，或者用眼需求单一，那么植入单焦点人工晶体则是较稳妥的选择。

临床上，我常遇到一些年富力强的中年人，通过白内障手术植入了单焦点人工晶体，但术后才发现无法满足工作需求，令自己陷入痛苦和焦虑，他们回来反复咨询能否再替换成更为先进的多焦点晶体，但事实上二度更换晶体会给手术带来很大的困难。所以最初的人工晶体如果选择不恰当可能会给人生带来一些遗憾，所以一次关键的选择影响后半生的视觉、生活质量。

帮助患者在选择晶体时做出判断，需要医生和医疗团队对各种人工晶体有深入的研究，对自己的医疗技术有正确的评估。我们的团队有大量的常规白内障和复杂白内障手术基础，在屈光白内障手术方面也有很多的积累，通过大量的临床实践，能够准确判断一款晶体的安全性与稳定性。

充分的沟通是手术成功的前提

我认为在白内障的诊疗过程中，从患者用眼需求的了解，到人工晶体的选择，再到个性化手术方案的制定，都离不开有效的医患沟通。在我看来，与患者沟通要考虑仔细、面面俱到，手术的所有细节、利弊、风险都要告知患者，让患者清楚地知悉术后的恢复效果，做出可靠且详细的术前预测。如何做好医患沟通，我总结了几个重要原则：

    第 一，一定要尊重患者的主观意愿，作为医生我们有自己认为的选择，但我们不能去主观地劝说患者做出选择，而是做出详尽解释留给患者考虑的余地，让患者自主做出选择和判断。什么时候患者考虑清楚了，意愿特别明确了，对各个方面完全理解了，作为医生才可以实施手术。

第二，一定要把控手术适应症，当患者自主做出的选择与自身眼部条件有冲突时，我们要耐心地跟患者讲解，避免贸然选择了不恰当的人工晶体。

第三，一定要保障沟通的顺畅，医生和患者之间需要相互理解，需要建立平等、互信的关系。掌握好这三个原则，就能形成良好的医患沟通，为手术的实施和视力的恢复提供保障。

相信未来，通过充分的沟通和了解，不仅仅是我的同事、好友，还有更多患者都能够有机会选择匹配自身需求的治疗方案，享受到全程视力，生活清晰美好。（文章来源：互联网）