睾丸发育不良的各个类型和原因
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国内金百祥等(1983年)对隐睾与正常睾丸进行活检后,在光镜与电镜对照下发现:隐睾患者在2岁~4岁时已有曲细精管周围纤维化,间质比例增加,形成曲细精管退化所致的沙样瘤;从2岁~3岁开始隐睾的曲细精管中精原细胞数量减少,退行性变突出,病变累及间质、精原细胞、Sertoli细胞及 Leydig细胞;5岁时更明显,并随年龄而加重。因此,对隐睾病儿于2岁后就应该进行手术治疗,最适当年龄应是2岁~4岁。
隐睾常并发不育症,由于双侧隐睾病人睾丸的周围温度比在阴囊的温度升高1.5℃~2℃,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,阻碍精子发生。因此隐睾合并不育症是因睾丸的环境所造成,而且隐睾的位置越高,睾丸组织改变越严重。
1979年Job报道单侧隐睾从生后第2年起,对侧正常位置的睾丸亦有损害作用,即所谓“交感性睾丸病”,并认为可能是单侧隐睾病人在开始阶段就有双侧睾丸发育不全。或由于隐睾睾丸所产生的抗体和体液因子影响了正常的睾丸,交感性地造成损害,并可引起不育症。
睾丸发育不良是生殖器发育不正常的一种,睾丸发育不良比较少见,睾丸发育不良包括隐睾、多睾、无睾、并睾、睾丸发育不全等,下面我们详细介绍下睾丸发育不良的各个类型。
1.无睾 睾丸缺如十分罕见,其病因可能在胚胎期睾丸被毒素抑制,或继发于血管的闭塞,或外伤引起睾丸萎缩。单侧无睾多发生于右侧,并常伴有对侧隐睾。双侧无睾由于缺乏分泌男性激素的间质细胞,所以常导致性别不良及合并类无睾症。类无睾者可能有异位的间质细胞存在。诊断的确立主要应与隐睾相鉴别,尤其是双侧无睾者。双侧无睾一般性功能亦缺乏,而隐睾仍可保持男性性功能。
2.多睾 多睾畸形为极罕见的先天性不良。1670年Blasns在尸检中首次发现并经病理证实,目前文献报道不足60例。一般不超过3个睾丸,左侧多于右侧。国外文献曾有报道5个睾丸的患者。多睾畸形病因多认为是生殖嵴内上皮细胞群分裂的结果。
3.睾丸发育不全 睾丸在胚胎时期由于血液供应障碍或在睾丸下降时发生精索扭转,均可引起睾丸发育不全。隐睾也是睾丸发育不全的一种原因。
4.并睾 系两侧睾丸融合为一体,极罕见。可发生在阴囊内,亦可在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天性畸形,发育至成人者甚少。
5.隐睾症 睾丸在胎儿6个月~7个月时,由腹膜下降入阴囊,若在下降过程中停留在任何不正常部位,如腰部、腹部、腹股沟管或外环附近,统称为隐睾症或睾丸未降。
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