预防艾滋:非插入的性交也是一种选择
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预防艾滋传播的措施包括禁欲、相互忠诚、性行为时避免阴道或肛门插入及使用安全套。多数预防信息非常简单,没有针对这一问题的复杂性,并且常常掩盖男性与女性或与男性之间关系的真面目。国家艾滋病运动提倡避免婚外性行为、提倡婚姻的忠诚,并取得了一些成功。但是,对于年轻人来说禁欲是困难的,因此需要提供减少危害的措施。
在进行阴道或肛门性交时持续使用男用或女用安全套也可以预防艾滋病和性病。但由于各种原因安全套的使用率很低。在偶然或商业性性行为时,男性安全的使用率远远高于婚内性行为,但仍不能持续使用。如在津巴布韦的一项研究发现,被访男性每个月平均访问妓女7 次,但仅在一半的情况下使用安全套。
找到或购买男用安全套存在困难可以部分解释这种状况。窘迫感、缺乏经验或安全套的大小不合适等可以导致年轻男性在初次使用安全套时失败并导致将来也不愿意使用。老年男性或那些饮酒或使用其它药物的人在勃起或维持勃起时遇到的困难也是原因之一。男性根深蒂固的对性行为的态度在长期关系以内或以外也可能对安全套的使用造成抵制。在许多文化中,人们认为男性对性的需求是无法控制的。来自墨西哥和巴西的研究发现一些男性既使在没有安全套的情况下,也自以为无法放过任何可能发生性行为的机会。
安全套会使敏感性降低或自认安全套会降低敏感性是另一个问题。一项在14个国家进行的研究发现,男性报告的不愿使用安全套的最常见原因是安全套降低了性快感。在安全套的内部适当使用少量的润滑剂可以恢复大部分快感,但这样的润滑剂在大多数社区中无法得到。#p#副标题#e#
许多国家的研究证实女用安全套是另一个选择,因为无论男性还是女性都发它比男用安全套更舒适。与男用安全套一样,女用安全套也可以用于肛交。但是,女用安全套更昂贵并且难于得到,而且由于性交时看得见,仍然需要得到男性的同意才能使用。
尽管有许多困难,许多针对男性的安全套促进活动已初显成效。南非一项运动在两年中使流动矿工在与妓女或妻子进行性生活时的安全套使用率由18%增至26%。在泰国,政府开展了一项在妓院100 %使用安全套的运动。结果是大多数城市妓院中的安全套使用增加了。同时,泰国政府作出了巨大努力来改变男性对女性的态度;尊重妇女并减少访问妓院次数已经在短时间内显现出惊人的效果。
在科特迪瓦及其它非洲国家,通过社会市场营销促进安全套使用在提高人们安全套的日常使用方面取得了巨大地成功。性行为时没有危险而又不需要安全套的一种方法是避免插入性行为-又称非插入的性交。但是,男性在成长过程中通常认为只有插入才算性交,其它性表示是儿童游戏,或无法满足自己或其性伴的需求。
在不使用安全套的情况下,婚前或婚外性行为的高发生率加上艾滋病病毒检测的缺乏意味着世界上数百万的夫妇不知道自己的性行为是否安全。除了为避孕目的以外,向固定的夫妻性关系中推荐使用安全套是困难的。一个问题是了解婚前或偶发性行为及讨论感染可能性方面遇到的困难。对于希望生育子女的夫妇来讲,安全套影响生育的事实使得他们所面临的挑战更加复杂化。其结果是艾滋病病毒被大量传播。
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