前庭大腺囊肿造口术手术步骤及术后处理
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前庭大腺囊肿较小者可观察,较大或反复感染者应作前庭大腺囊肿造口术。手术较简单,出血少,不易损伤邻近脏器,恢复快,不留瘢痕,复发少,且能保持前庭大腺功能。有脓肿形成亦可直接行此手术。
前庭大腺囊肿造口术麻醉和体位
局麻或阴部神经阻滞麻醉。采用膀胱截石位。
前庭大腺囊肿造口术手术步骤
1.切口
将小阴唇外翻,在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处,从囊肿突出部薄弱处作纵形切口,长度视囊肿大小而定,一般以距囊肿上下两端各0.5~1cm为宜,切开黏膜及囊肿壁。排出内容物(若为脓液作细菌培养),用生理盐水冲洗囊腔。
2.缝合
用镊子提起其边缘外翻,使周围黏膜切口缘对合,用2-0号铬制肠线或4-0丝线作间断缝合。使翻开的囊肿壁完全覆盖阴道前庭黏膜创缘,造口的中心处形成一新的腺管开口,防止腺管开口重新闭锁。创腔内放置凡士林或生理盐水纱条引流,伤口盖无菌纱布(如为脓肿,则不必缝合)。
3.与普通电刀或环状电极切除的对比
利用普通电刀或环状电极(EEP)在皮肤与黏膜交界处将囊壁部分切除,亦有类似效果,比较而言,此法出血少、手术时间短、引流更为通畅。
前庭大腺囊肿造口术术后处理:
1.可回家休息,随意活动。
2.术后24h抽去引流纱布。
3.保持外阴清洁,每日温水坐浴2次每次20min。便后用1/5000呋喃西林液或1/5000高锰酸钾液坐浴后更换新敷料。
4.丝线缝合者,术后1周拆除缝线,以后每周随访1次,用钳进入腔内探查,保持通畅,预防造口重新闭锁,共4~6次。
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