反复性交后试验显示无精子怎么办?
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除宫颈的发育、炎症、畸形,甚至位置等可能影响生育外,最主要的是排卵期宫颈黏液及其与精子间相容性检查。宫颈黏液需注意其分泌量、拉丝试验、宫颈外口扩张度、羊齿状结晶、pH 值和白细胞数等。结合 BBT 和 B 超监测卵泡生长有助于确定排卵期,必要时测定排卵期的血 E2值有助于鉴别诊断宫颈黏液不良的原因。性交后试验是一项有用的初筛检查。若反复性交后试验均显示宫颈黏液内无精子或仅出现死精子,则前者须追踪性生活和男性配偶是否正常,后者应考虑以下因素
① 黏液 pH < 6.5以下,应建议于性交前用碱性液清洗阴道后重复检查;
② 重度宫颈糜烂者,可考虑适当电熨、冷冻或激光治疗;
③ 宫颈黏液(排卵期)含多量白细胞( >5/HPF),需作衣原体检测、细菌培养和相应的抗生素治疗;
④ 宫颈黏液性状不良者,应了解有无破坏宫颈管腺体的病史,复核排卵时间,如疑为雌素水平偏低,可予以小剂量雌素治疗;
⑤ 免疫因素,如有局部抗精子抗体存在,可试用避孕套、激素抑制疗法、中药甚至子宫内人工授精、配子输卵管内移植(gameteintra-fallopian transfer,GIFT)或 IVF 等;
⑦ 生化因素,例如宫颈黏液中葡萄糖含量低,则对于精子存活不利。
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