儿童哮喘怎么办?
本文已影响2.07W人
本文已影响2.07W人
小编推荐:小儿哮喘到底有哪些表现
一、5岁以下儿童喘息/哮喘的诊断难点
5岁以下儿童哮喘的诊断是很困难的,因为在这个年龄段,咳嗽和喘息是很常见的症状,这些儿童并不一定的哮喘,特别是3岁以下的儿童,喘息发作与病毒性的呼吸道感染密切相关,2岁以前主要是以呼吸道合胞病毒感染为主,学龄前儿童其他病毒感染的机率较大。
5岁以下儿童出现喘息症状有以下三种情况:
早期一过性喘息:通常在3岁以前终止发作,喘息的原因与早产、和父母吸烟有关。
早期持续性喘息:3岁以前发病,具有典型的反复发作性喘息,喘息发作与病毒性呼吸道感染有关,没有特应性的表现,无特应性家族史。喘息症状可持续到学龄期,大部分儿童可持续至12岁。引起喘息的原因2岁以前是呼吸道合胞病毒感染,2岁以后是其他病毒感染。
迟发性喘息/哮喘:这些儿童有典型的特应性背景,如湿疹、气道有哮喘的病理特征,喘息发作通常持续到成人期。
二、儿童哮喘的诊断
有以下症状的儿童,高度提示哮喘的诊断:
反复发作的喘息(1次/月)。
活动诱发的咳嗽或喘息。
非病毒感染所引起的夜间间歇性咳嗽。
喘息发作与季节变化无关。
喘息发作持续到3岁以后
哮喘儿童的确诊依据是使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素治疗后,症状明显好转,而停药后加重。
特应性检查 快反应皮肤试验检测到致敏原,或检测到特异性抗原的IgE抗体。
三、喘息儿童哮喘发病的危险评估-哮喘预测指数(API)
3岁以上儿童哮喘评估指数是指喘息发作4次/年,具备以下一个主要危险因素或具备两个次要危险因素为API阳性。
主要危险因素:1)父母有哮喘病史;2)患有湿疹
次要危险因素:1)嗜酸细胞增高;2)喘息发作与感冒无关;3)过敏性鼻炎或食物过敏。
有报道,API阳性的儿童,在6-13岁年龄段发生哮喘是API阴性的4-10倍,而API阴性的儿童,95%的人群不会发展成哮喘。#p#副标题#e#
小编推荐:小儿哮喘到底有哪些表现
四、儿童哮喘的鉴别诊断
有许多疾病可引起喘息发作,在临床要注意鉴别
感染性疾病:反复的上呼吸道感染;慢性鼻窦炎;结核病
先天异常:气管软化;囊性纤维化;支气管肺发育不良;先天异常所致的胸内气道狭窄;原发性纤发运动无力综合征;免疫缺陷;先天性心脏病
其他:支气管异物;胃食道反流
五、急性重症哮喘发作的治疗
1、5岁以下儿童急性哮喘发作的初始评估
症状 轻度 重度
意识改变 正常 激惹,意识不清或嗜睡
SaO2(吸氧或给用药前) 94% <90%
言语表达 说话完整(句子) 说话不完整(单词)
脉率 <100bpm 200bpm (0-3years)
180bpm (4-5years)
中心性紫绀 无 有
喘息强度 变化不定 较弱
2、急性重症哮喘发作的治疗流程
治疗措施 给药的剂量及方法
吸氧 采用面罩给氧,通常氧流量4升,维持SaO2在94%以上
速效β2受体激动剂 沙丁胺醇2喷,或2.5mg沙丁胺醇雾化吸入,在第一个小时内,可每20分钟给药一次。
异丙托溴铵 2喷,在第一个小时内,可每20分钟给药一次。
全身应用糖皮质激素 口服强的松(1-2mg/kg/d)连用5天
或静点甲基泼尼松龙(1mg/kg) 第一天,6小时一次;第二天12小时一次;第三天 日一次。
氨茶碱 负荷量:6-10mg/kg
维持量:0.9mg/kg/h
以后可根据血药浓度调节氨茶碱的用量
3、如果在没有吸入装置的情况下,可静脉输注沙丁胺醇,负荷量为5μg/kg,推注时间要大于5分钟,维持量为5μg/kg/h, 根据临床疗效及副作用调节剂量。在急性发作期可缓解后可应用糖皮质激素吸入,给予白三烯调节剂。
儿童哮喘可能由什么引起
小儿哮喘怎么办 食疗能有效缓解
如何治疗儿童哮喘
哮喘发作怎么办呢
哮喘对儿童的影响 儿童哮喘的5大危害
儿童哮喘该如何治疗
小儿哮喘如何确诊 小儿哮喘如何治疗
哮喘儿童有什么护理方法
小儿哮喘要怎么治
防治儿童哮喘有什么误区
儿童吃什么过量易患哮喘
老人为什么易发哮喘 老人哮喘该怎么办
哮喘病怎么治疗 治疗哮喘病十大用药种类 治疗哮喘病的药
哮喘儿童可以运动吗
什么是儿童哮喘
治疗儿童哮喘的方法
婴儿怎么预防哮喘
成人哮喘大多源于儿童期 防哮喘从儿时做起
缓解儿童哮喘的方法
怎么治幼儿哮喘
支气管哮喘怎么办
儿童患哮喘的信号
哮喘咳嗽不止怎么办
怎么治好小儿哮喘
哮喘儿童如何过冬
儿童哮喘该如何护理
如何预防儿童哮喘
儿童哮喘治疗黄金期是11岁 儿童哮喘注意4件事
儿童哮喘都有什么症状
孕妇哮喘怎么办好
什么因素会造成儿童哮喘
小儿哮喘的原因 预防小儿哮喘要怎么做
儿童哮喘是什么引起的