怎样发现孩子缺钙?
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尿钙 曾有有想用测定尿钙浓度的方法来了解机体是否缺钙,但实际上尿钙浓度还受膳食、饮水量及肾功能等因素的影响,因此也不能可靠地反映机体缺钙与否。
血钙 曾有位母亲对医生诊断她的孩子为佝偻病非常不满,因为一次检查的结果表明孩子的血钙浓度完全正常。血钙正常还会缺钙?
血钙正常的孩子当然可能缺钙!
人体内99%的钙都贮存在骨骼和牙齿中,血液中的钙还不到全身总量的1%。
但是,因为血液钙浓度的高低对生命有很大的影响,机体总是想方设法保持血钙浓度的恒定。当食物中的钙不足,或者缺少维生素D使钙吸收不良,血钙开始下降时,甲状旁腺--位于甲状腺后的4个黄豆大小的腺体被激活,分泌甲状旁腺素,刺激破骨细胞,使贮存在骨骼中的钙迅速释放在血液中,使血钙浓度上升,保持血钙浓度恒定。另外,甲状旁腺素还可减少钙从肾脏的流失。因此,只要甲状旁腺功能正常,除非极度缺钙,血钙浓度是不会明显下降的。
除了甲状旁腺素外,影响血钙浓度的激素还很多,如降钙素、胰岛素、生长激素、甲状腺素以及性激素等,所以一般情况下,血钙浓度并不能敏感地反映人体是否缺钙。
诊断是否缺钙可从以下四方面综合来考虑。
第一,孩子有没有缺钙的临床表现,如夜惊、夜汗、出牙延迟、方颅、鸡胸、肋骨外翻、“X”或“O”型腿等。
第二,计算食物中的钙和维生素D含量是否偏低。
第三,采用上面提到的较为可靠的骨密度测量方法(小儿以超声波测桡骨和胫骨骨密度为好)测定骨密度。
第四,做血液生化检查,测定血磷和碱性磷酸梅。
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