百日咳如何产生阵发性痉咳及“回声”
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百日咳临床上出现阵发性痉咳,表现为成串的、紧接不断的咳嗽,连续十声至数十声,咳后作一口长吸气,发出高调鸡鸣样的回声,这种典型咳嗽及“回声”是怎样产生的呢?
这是因为百日咳嗜血杆菌在呼吸道内大量生长繁殖,使气管、支气管发生炎症,产生分泌物,有炎症时,呼吸道粘膜的纤毛失去了清除异物的作用,其分泌物逐渐堆积,当堆积到一定程度时,呼吸道就阻塞了;与此同时,病原菌所产生的内毒素不断地刺激粘膜神经末梢,传至中枢神经系统,兴奋咳嗽中枢,导致剧烈的咳嗽。由于气管内堆积分泌物甚多,并且不断产生,就必然引起剧烈的、阵发性、成串的、接续不断的咳嗽,并有严重的呕吐,以便把分泌物清除于体外,这是人的一种正常的生理反应。
咳嗽发生的机理是首先关闭声门,胸腔的压力增加,然后,随气体冲出时将分泌物一起排出。百日咳的痉咳,只有气体的冲出,没有吸气的机会,导致缺氧,缺氧到一定程度,就会出现反射性吸气,此时空气经过痉挛的声门时,声门不能完全开放,这样吸气时通过狭窄的声门就产生出一种鸡鸣样的回声。
这种咳嗽非常痛苦,我们常看到这样的病儿:在咳嗽前会扑到家长的怀里以求保护。另外,小婴儿的症状比较特殊,尤其是3个月内的婴儿常没有痉咳,亦无鸡鸣样回声,而常表现为青紫呼吸暂停。这个时期的婴儿发育尚不成熟,胸壁薄,胸腔压力小,没有足够力量咳嗽;神经系统发育亦不完善,咳嗽反射差,加上呼吸道狭窄,分泌物容易堆积阻塞,所以小婴儿患百日咳往往不能产生剧烈咳嗽运动,家长应高度重视,应根据咳嗽特点及阵发性青紫、呼吸暂停做出判断,及时去医院给予正确的诊治。
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