如何确定小儿是什么呕吐
本文已影响1.64W人
本文已影响1.64W人
病因复杂,须结合起病年龄、病史特点、体格检查、伴随症状及必要的实验室检查结果,全面进行分析。
(一)病史
1.年龄不同的年龄有不同的呕吐原因。新生儿期呕吐,除在分娩过程中,咽入羊水、胎粪或血液刺激胃部所致外,常与产伤、感染和发育障碍等因素有关,如颅内出血、新生儿败血症、腹膜炎、消化道与颅脑畸形等。婴儿期以喂养不当,哭闹,用手指扣挖口腔为最常见,其次为呼吸道及胃肠道感染为多见。幼儿及较长儿童,除鼻衄时大量血液吞入刺激胃部而呕吐外,以扁桃体炎、各种脑膜炎及脑炎、胃肠道感染为多见,其次为各种中毒。
2.呕吐方式①溢乳系哺乳量过多及贲门松弛所致,常表现胃内乳汁,由口角少量外溢。②一般呕吐此种呕吐常伴有恶心,呕吐物量多少不定。③喷射状呕吐是指大量呕吐物从口鼻喷涌而出,除医生检查咽部按压舌面不当及家长喂药刺激外,常见于吞入大量空气,幽门肥大性狭窄及中枢神经系统疾病。
3.呕吐物性质吐物为粘液,乳汁者在新生儿应考虑到食管闭锁或食管-气管瘘。吐物为奶汁、乳凝块、食物而无胆汁者,多见于幽门痉挛及梗阻、贲门失弛缓、十二指肠上端梗阻。呕吐物含有胆汁者见于剧烈呕吐者,胆道蛔虫症及高位小肠梗阻。呕吐物带粪汁则多见于下段或更低位的肠梗阻。吐出物内有较多血液时应考虑到消化道溃疡,食管下端静脉曲张症。吐物为咖啡色血液,显示胃内渗血或有小血管破裂。
4.呕吐与进食的关系病前有无进食特殊物或药物史。若进食后立即呕吐,常见于吞入空气,新生儿早期应考虑到食管闭锁或狭窄。进食3-4小时后呕吐者,常见幽门肥大性狭窄、急性胃肠炎、下消化道梗阻。呕吐与进食无关者,见于消化道外疾病。
5.伴随症状呕吐的同时伴有发热,头痛,神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热,恶心,上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热,腹痛,腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便,可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。以不明原因的反复呕吐者应考虑到颅内肿瘤,结核性脑膜炎。若呕吐的同时有高热,惊厥,昏迷或休克者需考虑到败血症或严重感染。
6.询问过去病史有无蛔虫病史,肝炎,结核病,周期性呕吐以及个人出生时情况等。
(二)体检
在全面体检的基础上,应特别注意腹部体征及神经系统检查,必要时进行眼底检查及直肠指检。
新生儿及婴儿体检须注意前囟,脑膜刺激征,皮肤紫绀,出血点,心音强弱与速率,四肢发凉体征。同时应注意呼吸节律,有无凝视,巩膜黄染,瞳孔大小,对光反应等。腹部检查应注意:有无腹胀、肠型、蠕动波;肝脾大小、肿块,腹壁肌张力,触痛及反跳痛;肠鸣音减弱、消失或亢强、气过水声等。新生儿早期应注意有无肛门畸形。疑肠套叠者,应及时进行直扬指检。对幼儿及年长儿除重视中枢神经体征外,应注意检查口腔,扁桃体和咽峡部有无炎症以及腹部有无外科急腹症的体征等。
(三)辅助检查
1.粪、尿常规及其他检查疑肠道感染或肠寄生虫可行大便常规或集卵检查。疑尿路感染或周期性呕吐须检查尿常规及酮体。疑肝肾疾患、糖尿病及电解质紊乱者,可相应作肝功、肾功、血糖、血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合力及PH值等检查。疑苯丙酮尿症或半乳糖症者可选作尿三氯化铁试验,尿粘液酸试验有助于诊断。
2.X检查疑颅内占位性病变或脑出血,有条件者可进行CT或核磁共振检查。疑有先天性食管闭锁或食管一气管瘘时,可用8号导尿管,在X线透视下,由鼻咽腔插入食道,若多次返折或8~10cm处受阻,可经导管注入碘油0.5~1ml有助于诊断及确定畸形部位。疑有食管贲门松弛症或先天性幽门肥大性狭窄时,可作钡餐检查,以明确诊断。疑及肠梗阻时,应作腹部X线透视或摄片,高位者可见盆腔内缺乏气体;低位者可见梗阻以上肠段扩张、充气且有液平面,梗阻以下肠段则无气体。
婴儿吐奶和呕吐的区别?怎么判断婴儿是吐奶还是呕吐?
急性头痛及呕吐该如何处理
引发小儿呕吐的常见原因有哪些?
胃酸过多致反胃呕吐 如何缓解
新生儿发烧呕吐腹泻怎么办
痛经为什么会呕吐 女性痛经呕吐怎么办
宝宝呕吐是怎么回事 宝宝呕吐的原因
宝宝呕吐怎么办 妈妈一定要这么做
女子怀孕初期的症状是什么 一定会恶心呕吐吗
什么样的新生儿呕吐需要及时就医
新生儿呕吐 妈妈该怎么做?
治疗呕吐要注意什么
晚期肝癌为什么老是呕吐
经期呕吐 女人经期呕吐怎么办
如何缓解孕早期的呕吐症状
高血压是如何确定的
孕妇呕吐吃什么 缓解妊娠呕吐的8种食疗方
宝宝呕吐是怎么回事?
小孩发烧呕吐怎么护理
呕吐果吃了为什么会吐 呕吐果可以经常吃吗
呕吐物是什么垃圾 呕吐物为什么是湿垃圾(腐烂废弃垃圾)
如何避免服中药导致呕吐
喝酒呕吐黑色的液体是什么呢
孕妇呕吐吃什么好
小孩吃早饭就呕吐是怎么回事
怀孕早期恶心呕吐怎么办 如何调理
痛经时呕吐是什么原因:痛经呕吐吃什么好及注意事项
晕车呕吐后吃什么好
新生儿呕吐是怎么回事 新生儿呕吐的四大原因
孕妇吃什么防呕吐
婴儿为什么容易吐奶 婴儿吐奶如何处理
小孩呕吐怎么办 如何缓解呕吐
小儿呕吐腹泻怎么办? 专家:多是病毒感染