骨质疏松骨折的手术方式有哪些?
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脊柱椎体骨折
脊柱椎体骨折是骨质疏松患者最常见的骨折,其主要特点是自发性椎体骨折或轻微外力作用下的骨折,骨折多表现一个或多个椎体的压缩;患者多表现为腰背部疼痛且无明显神经根受压体征,拍片检查时发现椎体存在凹陷性或楔形骨折;骨折好发于胸腰段,胸椎多于腰椎,可引起驼背畸形。
经皮椎体成型术
所谓椎体成型是指在脆性骨折的椎体内注入骨水泥。此方法首先由法国医生用于治疗椎体其它疾患,1995年后逐渐用于椎体脆性骨折的治疗并取得了一定效果。椎体成型术的主要优点是:能较好地缓解骨痛,增加椎体强度,增强脊柱的稳定性[3]。缺点:需要一定设备和操作技术;操作过程中有骨水泥外溢的可能。但其创伤小、手术风险较低,是治疗脊柱骨质疏松骨折的较好选择。
椎弓根螺钉内固定术:此类手术创伤较大,重度骨质疏松者固定强度较差,不太适合体弱多病的高龄患者。若要使用则建议选择钛类内固定材料,其术后不影响核磁共振检骨质疏松最严重的后果是骨折,原发性骨质疏松患者大多大于60岁,常合并单系统或多系统疾病,所以、对其骨折后的处理意见不尽统一。有学者认为若能使其不致于因为麻醉和手术打击而出现代谢失衡,还是手术治疗效果较好。因此,针对老年骨质疏松骨折患者特点,结合各医疗机构的具体情况选择具体治疗方法。但手术治疗时应基本原则:
(1) 尽量减少或避开全麻插管
(2) 选择创伤小、出血少;操作简单,手术时间短的手术方式
(3) 术中不要过分追求解剖复位,术后加强护理、尽早翻身、坐起或离床活动,以减少或防止术后并发症
(4) 手术目的不是为术后评分,而是应尽最大可能恢复其伤前的应用功能
(5) 术后应重视对骨质疏松的治疗
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