骨质疏松的治疗三部曲
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骨质疏松症是一种老年人的常见病,骨骼对钙元素的利用障碍是骨质疏松症的根本原因,而不仅仅是缺钙。
骨质疏松症常见病因
骨质疏松症的主要原因是缺钙。老年人对钙的吸收率低,由于肾脏生理功能的降低,使具有生理活性的维生素(维生素食品)D3合成减少。另外,老年人的活动量减少,对钙的吸收利用率降低并使钙从骨骼中的丢失增加。
在老年人中,女性骨质疏松症的发生率是男性的4倍,这与女性的内分泌代谢有关。当女性绝经后,由于子宫功能衰退,使雌激素分泌减少。除此之外,甲状腺旁腺素、降钙素含量与中青年妇女相比,大大减少。尤其是比较瘦弱的妇女,尿中的钙排出量增多,在瘦弱的老年妇女中,雌激素缺乏。
钙的吸收不良与肾脏对维生素D的羟化发生障碍有关。降钙素的缺乏是绝经后妇女患骨质疏松症的重要原因。如用激素治疗时,可观察到降钙素水平恢复正常。
另外,老年人的活动量减少,或长期卧床的病人,都会使钙的吸收利用降低。
骨质疏松治疗
1、第一步补钙:钙是骨骼的重要成分,主要来源于食物。如不能从食物中摄入足量的钙质,可补充钙质。摄人的钙量略多于需要量并无害。市场上有大量的钙剂出售,如碳酸钙、枸橼酸钙等。钙尔奇D每天1~2片,能充分补充每日所需钙质,而因含有维生素(维生素食品)D,可使钙(钙食品)吸收更完全。
2、第二步补维生素D:维生素D在防治骨质疏松中必不可少。无维生素D,人体便不能吸收和利用钙,常人每日约需400国际单位的维生素D(相当于100毫升牛奶),—片多维丸或每周30~60分钟的日光浴),过量的维生素D对人体有害。维生素D进入肝脏后,经过一系列羟化酶促反应,生成1,25(OH2)D等活性代谢产物参与骨代谢。罗钙全也称钙三醇,是维生素D活性代谢产物之一,不仅能促进肠道钙离子吸收,增加远曲肾小管对尿钙的重吸收,而且活化破骨细胞使骨吸收和活化成骨细胞促进骨形成。
3、第三步补雌激素:绝经期后,雌激素水平下降,造成骨质丢失,使骨骼开始变脆,雌激素替代疗法能防治骨质疏松,降低骨折发生率,减少绝经期的症状,如潮红、阴道分泌减少、脾气暴躁、失眠和多汗等;降低血中胆固醇水平,从而减少心脏病的发生。雌激素替代方法可以口服、注射或皮下埋植法。雌激素替代法可引起乳房触痛和体液潴留。一些妇女可再次来月经,但不会怀孕(怀孕食品)。有人提心雌激素致癌,如在治疗中同时使用孕激素,可以减少癌的危险性。对已有典型骨质疏松者,选用降钙素、二磷酸盐、氟化钠等能迅速减轻疼痛,缓解病情,但需在医师指导下使用。对已发生骨折的病人,加强外科治疗,防止并发症。
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