子宫内膜异位症
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其中盆腔内膜异位症以子宫内膜种植和体腔上皮化生为主;而盆腔以外的子官内膜异位症则以经淋巴播散的可能性大。
预防
1避免手术操作所引起的子宫内膜种植①避免在中孕期间作剖宫取胎术,如确有必要手术,应用纱布保护好子官切口周围术野,以防官腔内容物溢入腹腔或腹壁切口。②月经前禁作各种输卵管通畅试验,以免内膜碎屑进入腹腔。
2防止经血倒流①经期一般不作盆腔检查。如有必要,操作应轻柔避免挤压子宫。②如有生殖道畸形所致经血外流受阻时均应及时手术治疗。
3适龄婚育和药物避孕因为妊娠可延缓此病的发生发展。对已婚孕龄或婚后痛经妇女应及时孕育。已有子女者,可长期服用避孕药片抑制排卵,以使子宫内膜萎缩和经量减少。
4宫颈冷冻、电弹、锥切和整形术均不宜在经前单行,否则有导致子官内膜种植在手术创面的危险。人工流产吸宫时,官腔内负压不宜过高而后突然将吸管拔出,这样会使舰膜碎片随宫腔血液流入腹腔。
治疗
应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及对生育要求作全面考虑。
1。非手术治疗
①观察:适用于盆腔病变不严重,无症状或症状轻微者,一般每6个月盆腔检查一次。如经期出现轻微疼痛时可对症给予消炎缔等药物。
②性激素治疗:高效孕激素周期疗法常用药物快诺厕(妇康片)。甲冶孕阐(妇宁片)。甲孕厕(安官质体丽),每日4~8mg,自月经周期第5~26日服药,抑制排卵,可连续服药3~6个周期I雄激素甲基寒丸素5mg舌下含服,每日1次,连服3~6个月,每月总量不得超过300mg,小剂量原药可缓解痛,不抑制排卵;假绝经疗法口服丹那唑,适用于病变轻至中度,痛经明显或不孕的患者,亦可作为保守性手术前的药物准备,以缩小手术范围,剂量:400~800mg,月经第1日开始持续不同断服用6个月。停服丹那唑后4~6周内月经恢复,服药后受孕率约50%。#p#分页标题#e#
2。手术治疗分保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三路:
(1)半根治手术:适用于年龄在35岁以下但无生育要求的患者,行全子宫或次子宫切除及病侧附件切除术。但保留一侧或部分卵巢以维持患者内分泌的功能。
(2)根治性手术:行全子宫及双侧附件切除术。适用于近绝经期或虽较年轻但病变严重的患者。
(3)保留生育功能手术:术时尽量切净病灶,但保留子官卵巢(双侧成一徒,或部分卵巢)以促进受孕,适用年轻未生育的妇女,手术后症状多能消失,50%一65%妇女在术后有受孕可能。
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