怎么治疗小儿急性白血病
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苏齐、余琼琼观察了清白汤佐治小儿急性白血病的临床疗效。
方法:随机分为两组,急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案均用COAP,急性非淋巴细胞白血病诱导缓解方案均用HOAP。
本组并用清白汤,药物组成:白花蛇舌草12g,大青叶12g,半枝莲12g,金银花12g,紫草12g,龙葵10g,生地15g,牡丹皮10g,赤芍10g,夏枯草12g,连翘10g。随症加减:口腔溃疡,牙龈肿痛加黄连5g,玄参10g;出血严重,属于热毒迫血妄行者加煅人中白10g,紫珠12g,大黄炭10g,白茅根10g或用鲜生地30g打汁冲服;高热不退加羚羊角(研末冲服)3g或健康幼童小便送服安宫牛黄丸;头痛、骨关节疼痛剧烈者加全蝎3g,地龙10g;出现抽搐加天麻10g,钩藤10g,石决明30g;肝脾及淋巴结肿大加牡蛎30g,昆布12g,玄参10g;有化疗副作用、骨髓抑制加人参6g,黄芪15g;恶心、呕吐加陈皮10g,竹茹10g,半夏6g。用法:日1剂水煎服,5岁以下患儿可多次频服。治疗4周为1疗程。
疗效标准:治疗1个疗程,完全缓解:用药后血象、骨髓象指标恢复,临床症状消失。基本缓解:以上3项中有1或2项未达完全缓解标准,骨髓象中原始加早幼(或幼稚)细胞<2%。未缓解:以上3项未达到VR标准,骨髓象中原始加早幼(或幼稚)细胞>2%,包括无效者。本组30例,完全缓解21例,基本缓解8例,未缓解1例,总有效率96.67%;对照组30例,完全缓解19例,基本缓解9例,未缓解2例,总有效率93.3%。两组疗效无明显差异(P>0.05)。其中本组和对照组各型之间的治疗效果也无明显差异。但对于某些特定的症状、体征的治疗方面,如退热时间、止血时间,肝脾、淋巴结消肿时间及副作用(骨髓抑制、消化道反应)持续时间以及疗程方面,本组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。
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