过服感冒药乙酰氨基酚,引起肝衰竭
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意外服药过量逐渐成为对乙酰氨基酚(扑热息痛)中毒导致急性肝功能衰竭(ALF)的常见病因(50%)。
美国旧金山加利福尼亚大学的Davern博士解释:“流感患者服用对乙酰胺基酚治疗发热的同时常服用其他感冒药,却不了解这些药物也含有对乙酰胺基酚;同时,因患病而进食减少,也会降低其中毒阈值。”
意外中毒(或称为治疗意外),也可发生于用对乙酰氨基酚治疗慢性疼痛的患者。
“服药过量通常是因为应用对乙酰胺基酚-阿片复方制剂,比如Vicodin。” Davern博士指出,“这种复方制剂本身存在风险,因为用这些制剂治疗慢性疼痛时,患者会对阿片类药物产生耐受而使疼痛不能充分缓解,于是患者会增加剂量,结果使对乙酰氨基酚达到中毒量。必须注意的是,患者可能在没有肝硬化、缺乏任何肝脏病史,几乎没有或仅有细微的征兆的情况下突发ALF。”
肝移植患者中约60%为ALF,Davern博士指出,早期治疗可使部分患者不必进行肝脏移植而康复。在发生严重肝脏损害之前,即使患者已经摄取了大量对乙酰氨基酚,给予其解毒剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)仍能产生显著疗效,Davern博士建议内科医师降低给予NAC治疗的标准,尽早干预。
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