怀二胎遇到这些情况 建议剖腹产
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即将要生二胎的准妈妈们在生产的时候,选择顺产还是剖腹产?这个问题要依据很多方面的指标来考虑,比如,高龄产妇、疤痕子宫还有孕妇本身的身体条件等。一起来看看哪些情况选择剖腹产好。
高龄产妇二胎建议剖腹产
一般产妇35岁以上算高龄,很多准备生二胎的女性年龄在35岁以上,属于高龄产妇,分娩的风险比一般孕妇要高。因为,年龄大了以后可能子宫宫缩的协调性和弹性都会差一些,子宫的弹性差,有可能发生宫缩乏力的可能性就大一些。一般高龄生二胎,有顺产的机会,但是选择剖腹产可以让生产更加顺利和轻松。
对于怀上二胎的高龄准妈妈来说,如果第一胎是顺产,一般来说,第二次分娩的时间比第一次短,子宫口开大更快,骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿比第一个胎儿大很多,分娩过程可能要长,可能会难产,这时候建议选择剖腹产。
如果第一胎是剖腹产,剖腹产手术后,子宫存在瘢痕,第二次怀孕一般要在2年以后,否则子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。建议根据子宫恢复的情况,以及医生检查和评估的结果等综合考虑。
瘢痕子宫再孕首选剖腹产
剖宫产并不仅仅是在肚皮上留下了一个刀痕,同时也在女性的子宫上留下了一道伤口。这道伤口自然就会留下瘢痕,也就是“瘢痕子宫”。其后果是女性不易怀孕,一旦怀孕也容易造成子宫破裂、宫外孕等。
第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术。剖腹产手术分娩,一人仅能做两次。为保证母亲的健康,在第二次剖腹产手术的同时,要做输卵管结扎,以达绝育目的。
对于有生育二胎计划的,第一胎尽量顺产。如果第一胎已经是剖宫产,第二胎最好在两三年后怀孕,并且早孕期(两个月多一点)就要到医院做B超,看孕囊是不是附着在原来的疤痕部位;怀孕过程中,还要到较好的医院做系统产检;生产时,要在医生指导下选择分娩方式。
遇到这五种情况也要剖腹产
1、生殖器疾病:
若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题,应选择剖腹产。
2、妊娠合并心脏病:
如果产妇患有先天性心脏病,如房间隔、室间隔缺损,以及动脉导管未闭、肺动脉高压等,怀孕前一定要咨询产科和心内科医生,能否怀孕。如果有条件怀孕,整个妊娠期要加强监护。患有心脏病的孕妇,生产过程可加重心脏负担,诱发心力衰竭致生命危险。因此,医生会根据患者的病情提前进行分娩计划,选择适当的时机进行剖腹产。
3、糖尿病:
患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产,要根据患病的严重情况和胎儿发育情况确定。生产方式应该由妇产科医师参考检查结果,与产妇共同讨论后决定。但糖尿病孕妇怀有巨大儿的可能性较高,一般来说,胎儿体重预估在4000g以下,可尝试自然生产;若胎儿体重预估在4000g以上,可考虑行剖腹产。
4、妊娠期高血压疾病:
妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病,在妊娠晚期,医生会根据母亲和胎儿的情况确定分娩方式。对于病情较轻的,血压控制理想,可以阴道试产;对于血压控制不理想,病情重的孕妇,一般建议行剖腹产。
5、甲状腺功能亢进症:
孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者,在积极治疗原发病的基础上,可考虑剖腹产,以预防甲亢的发生。
剖腹产后刀口如何处理
1、伤口要勤换药,保持伤口和周围清洁干爽。随时保持疤痕处清洁,及时擦去汗液,不要用热水烫洗。
2、保护好手术后刀口的刀痂,过早揭痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走,甚至撕脱真皮组织,刺激伤口出现刺痒。
3、可在医生指导下,涂抹一些外用药,如肤轻松、去炎松、地塞米松等。
4、适当改善饮食,多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E,以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。
5、休息时最好采取侧卧微屈体位,以减少腹壁张力。拆线后,要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。
剖腹产的副作用
1、麻醉风险,虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性肺炎等问题,但是,一旦发生就可能造成产妇的生命危险。
2、日后可能造成膀胱、腹壁、子宫壁沾粘的后遗症。
3、剖腹伤口因个人体质不同,有的人会留下疤痕。
4、发生感染、大出血的机率较自然产高。
5、胎儿因为没有经过产道的挤压,肺部功能较自然产的婴儿弱。
6、术后恢复时间较自然产长,住院时间较久,此外,如果是自费剖腹者,要花费一笔不算少的费用。
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