胎儿脐带绕颈能纠正吗
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怎么纠正胎儿脐带绕颈
超声检查发现胎儿脐带绕颈,孕妇不用过分紧张,只需高度重视即可。孕妇能做的只能是严密监测胎动情况,发现胎动异常及时到医院就诊。另外,适当增加孕检次数,有临产先兆时及时住院。孕28周前发现胎儿脐带绕颈时则更不用过分紧张,因为此时胎儿相对较小,活动后还可能松开缠绕的脐带。即使脐带缠绕过紧导致胎儿缺氧,孕妇也只能是改变体位、吸氧、观察,顺其自然,此时若行剖宫产,胎儿存活可能性不大,反而对孕妇造成较大的伤害,得不偿失。医生也不会支持这样的选择。
脐带绕颈只是脐带异常的一种表现,脐带异常包括:脐带先露与脐带脱垂、脐带缠绕、脐带长度异常(过长或过短)、脐带打结、脐带扭转、脐带附着异常。脐带绕颈是脐带缠绕中最常见(占90%)的一种情况,以绕颈一周者居多。发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁等有关。脐带绕颈对胎儿的影响与脐带缠绕的松紧、缠绕的周数及脐带长短有关。
脐带绕颈能否顺产
脐带绕颈能否顺产,要看有无影响顺产的其他因素,如:孕妇有严重的合并症、并发症;胎位异常;头盆不称;瘢痕子宫;胎盘位置异常等等。如果无其他影响顺产的因素,只有脐带绕颈,可以试产,在分娩过程中严密观察产程进展情况以及胎心变化情况,发现异常及时处理。超声检查只能提示有无脐带绕颈、绕颈几周,但不能测出脐带长度以及缠绕的松紧度。
如果脐带过短或偏短,即使绕颈一周,分娩过程中也会影响胎儿下降,导致产程延长或停滞,而且导致胎儿缺氧;如果脐带过长或偏长,且缠绕较松,则绝大多数不会影响顺产。临床上我们也碰到过脐带绕颈两周以上,甚至还有绕颈四周半顺利分娩的情况,但也有脐带绕颈一周在顺产过程中因胎儿缺氧急诊剖宫产或行阴道助产的。
如果在顺产时,胎心监护表现出的问题严重或问题持续的时间较长,医生就需要使产程加快或实施剖腹产,从而尽早娩出胎儿。
在极少数情况下,如果脐带受压严重并且持续时间很长,宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害,从而可能导致智力问题或脑瘫;如果脐带受到的挤压非常严重,而产妇还没开始生,宝宝有可能会出现胎死宫内。
不过,因为产程中都有胎心监护,一旦监护异常,提示有脐带受压胎儿缺氧时,医生会做出决定迅速结束分娩,根据当时产妇的产程进展情况来选择是阴道助产还是剖宫产,所以,这两种情况几乎不可能发生。总的说来,大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。
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