影响男性生育的药物有哪些?
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药物对生育力的影响,其程度取决于多种因素,如药物的种类和剂量,用药时间的长短,个体的敏感性等。对生育力影响较大的药物有:
⑴抗肿瘤药
可损害生精上皮而发生不可逆的少精子症或无精子症,如环磷酰胺、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、长春新碱等。环磷酰胺在青春前期和青春期可致睾丸萎缩,引起精子数量显著减少,甚至无精子,程度与用药剂量有关,剂量越大,生育功能恢复的希望越小。苯丁酸氮芥对性腺有毒性作用,80%的青春前期或青春期男性患者用药后会发生少精子症,若患者用药总量超过25毫克/千克体重,将发生不可逆的少精子症或无精子症。
⑵抗高血压药
可引起乳房女性化、性欲降低、阳痿、射精延迟或不能射精,如安体舒通、胍乙啶、心得安、利血平、α-甲基多巴等。
⑶激素类药物
如促性腺激素、雄激素、雌激素等。长期应用过量雄激素可抑制男性下丘脑—垂体—睾丸轴功能,引起睾丸萎缩,精子生成减少,导致不育,这种情况在长期服用同化激素的男运动员中已得到了证实。应用雌激素可使男性性欲降低或消失、阳痿、射精延迟或不能射精,即使能射精也只有很少的精液量。
⑷镇静剂
由于对大脑边缘系统的特异作用而引起性欲和性功能的改变,表现为性欲降低、阳痿和射精障碍。如长期使用或滥用巴比妥类镇静安眠药,可使男性出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪具有增加催乳素,抑制促性腺激素的分泌,导致雄激素分泌减少的作用,可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症。大剂量应用利眠宁和安定时,可引起阳痿。
⑸麻醉剂
如吗啡、杜冷丁、海洛因等,可引起精子生成减少,性欲降低、阳痿、射精延迟或不能射精。
⑹抗生素
呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞的代谢,引起精子减少,导致不育。大环内酯药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等,会造成精子发育停顿和有丝分裂减少而引起精子死亡,存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类药能阻断初级精母细胞的减数分裂,故对精子发生有负面影响。
⑺其他
柳氮磺胺吡啶是用于治疗溃疡性结肠炎的药物,也能导致精液缺乏,使精子异常者达80%,同时伴有精子数量减少,精子活力降低和不育。甲氰咪呱用于治疗十二指肠溃疡,大量持续使用时可引起精子数量减少而导致不育。
⑻中药
雷公藤具有明显的生精抑制作用。
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