糖尿病眼病的诊断
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研究显示,糖尿病性视网膜病变的发生、发展与糖尿病病程关系密切,其发生率随糖尿病病程加长而增高。而随着生活水平的提高,糖尿病患者寿命的延长,其发生率在我国也有逐渐增高的趋势。糖尿病性视网膜病变的发病与性别,年龄大小无关,但是与糖尿病的病程密切相关。眼底病变随糖尿病病程加长,发病率逐渐升高,如同时合并高血压或高脂血症,则眼底病变发病率也会明显增高。
糖尿病性视网膜病变的发生、发展是一个漫长的临床过程,根据血糖水平、血糖控制情况、其他全身合并症以及个体差异等,其病情发展快慢各有不同。糖尿病引发的视网膜毛细血管病变表现为微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状视网膜内微循环异常,以及黄斑水肿等,广泛缺血会引起视网膜或视盘的新生血管以及视网膜前出血、玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离。这些病变的发生均能引起严重的视力障碍。
诊断要点
符合糖尿病的诊断标准,确诊为糖尿病患者。
眼底检查见视网膜微血管瘤、新生血管形成、出血、渗出、或发生增殖性视网膜病变。按眼底所见可分为两型六期。
单纯型:
Ⅰ期:有微动脉瘤或合并有小出血点。(+):较少,易数;(++):较多,不易数。
Ⅱ期:有黄白色“硬性渗出”或合并有出血斑。(+):较少,易数;(++):较多,不易数。
Ⅲ期:有白色“软性渗出”或合并有出血斑。(+):较少,易数;(++):较多,不易数。
增殖型:
Ⅳ期:眼底有新生血管或合并有玻璃体出血。
Ⅴ期:眼底有新生血管和纤维增殖。
Ⅵ期:眼底有新生血管和纤维增殖,并发生视网膜脱离。
本病的诊断主要根据糖尿病患者的眼底改变,对糖尿病患者应定期检查眼底,必要时作眼底荧光血管造影则可提高诊断率。
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