名家妙方“话”肾综
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【病理】
肾病综合征是一组常见的由多种肾小球病变引起的综合症。以大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征。临床上习惯将其分为原发性和继发生两大类。原发性肾病综合征发生在肾小球本身病变的过程中,如急慢性肾小球肾炎;继发性肾病综合征继发于多种全身性疾病,如感染、过敏、中毒、结缔组织病、代谢性疾病、肿瘤等。
原发性肾病综合征患者以小儿多见,此外,其发病无性别、年龄及季节的差别。
【症状】
水肿以面部、下肢、外生殖器最严重,水肿部位可随体位变动,严重时伴有胸腹水,引起呼吸困难。此外,患者还可出现高血压,并半有厌食、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等全身症状。
【防与治】
【宜与忌】
1、给患者心理帮助。树立战胜疾病的信心。
2、禁针刺,绝酒色,却盐酱,戒忿怒。
3、预防感冒,不宜过劳。
4、适当锻炼,增强体质,忌食辛辣烟酒等刺激物品。
5、起居有规律,宜早睡早起,吸收大自然的新鲜空气。
【名家妙方】
1、玉米须30克,茶叶5克,白茅根30克。上3味用沸水冲泡,每日代茶饮。
2、蚕豆壳20克,冬瓜皮50克,红茶叶20克。上3味加水3碗煎至1碗,去渣饮用。
3、西瓜瓤适量。西瓜瓤去籽,以洁净纱布取汗液,先用武火,后以小火煎煮西瓜汁成膏状。将火待冷却后,加白糖粉俟汁膏吸干,混匀、晒干。再压碎,装瓶备用。每次15克,沸水冲服,每日3次。
4、鲜茅根200克,粳米、赤豆各200克。鲜茅根加水适量,加入粳米、赤豆煮粥,每日服3~4次。
5、生黄芪30克,鲤鱼1尾(250~500克),赤小豆60克。黄芪用纱布包,鲤鱼去脏存鳞,三者同煮1小时,吃鱼及赤小豆,喝汤,或分两次吃完。隔日一剂。
6、鲫鱼1尾,冬瓜皮100克。将鱼去肠杂,同冬瓜皮煮烂吃。每日服2次置瓦锅内,加水足量,文火煮2小时左右。加食盐少许,调味服食。
8、大蒜60~90克,大西瓜1个(1500~2000克)。先用尖刀在西瓜皮上挖一个三角形的洞,大蒜去皮纳入西瓜内,再用挖出的西瓜皮塞住洞口,将洞口向上,用瓦碟盖好,隔水蒸熟。将蒜和瓜趁势服下。
9、苦参750克,茅根500克,赤小豆250克。先前赤小豆加水少许,浸至出芽后,晒干研为细末。苦参和茅根加水4碗,煎取1碗,过滤后仍如前加水再煎2次,将前后3次药液混合,小火煎煮为半碗500毫升,然后将苦参茅根浓缩液及赤小豆末各作10份,每日混和服1份,服至水肿消失为止。
10、胡萝卜叶500克,冬瓜皮200克。将上药水煎烂熟,加白糖适量,汤同药一起食下,每日1次,须连用6~7天。
11、车前子10克,发菜15克,冰糖适量。车前子用纱布包扎,同发菜共放锅内,加水适量煎煮半小时即成。饮用时捞出纱布包,加少许冰糖,可吃发菜饮汤。
12、鲜茅根200克(干品50克),大米150克。先将茅根加适量水煎者,水沸半小时后,捞去药渣,再加洗净的大米煮作粥。一日内分两次食用。
13、砂仁、蝼蛄各等份,黄酒适量。将上2味焙干研细末,每服5克,以温黄酒和水各半送服,一日2次。
14、虫笋、陈葫芦各100克,冬瓜皮50克。水煎服,每日一剂。
15、鲜莴苣250克,黄酒、盐、味精适量。将莴苣剥皮洗净切成细丝,放入大碗内加食盐少许,搅拌均匀,然后倒去汤水,再将调料放入,拌匀即可食。
16、蚕豆(数年陈旧最好)200克,红糖200克。先将蚕豆煮去壳,加入红糖文火煮烂食。
17、胎西葫芦是正在开花时的小圆葫芦,切片晒干,研为细末,每次服5克,开水送服。纺用一百多个始见效。
【中药治疗】
1、水肿较轻,面色萎黄,疲乏无力,脘闷腹胀,纳少便溏,小便短少,舌淡胖,苔白滑,脉沉缓或细弱。宜用党参、厚朴、半夏、大腹皮、白术、黄芪、炒薏仁、泽泻、茯苓、陈皮、山药、车前子,水煎服。
2、水肿较重,下肢腰为甚,面色苍白,神疲畏寒,四肢不温,舌质淡,苔白,脉沉细无力。宜用仙灵牌、巴戟天、泽泻、猪苓、山药、茯苓、白术、菟丝子、生黄芪、肉桂、生姜,水煎服。
3、水肿严重,面肿如血,腰以下瘀肿如泥,按之不起,可有腹水,舌淡胖,有齿痕,苔白滑,脉沉细。宜用制附片、桔梗、巴戟天、补骨脂、猪苓、生姜皮、冬瓜皮、胡芦巴、二丑、茯苓、泽泻,水煎服。
4、水肿较轻,头晕头痛,眼干目涩,耳鸣,心烦少寐,咽干口燥,腰膝酸软,手足心热,舌红少津,脉弦细或细数。宜用枸杞子、女贞子、旱莲草、白芍、石斛、菊花、生地、丹皮、泽泻、茯苓、山萸肉、山药,水煎服。
【西药治疗】
1、先口服强的松,疗程4周;若蛋白转阴,可改为2毫克/公斤,隔日晨顿服,继服4周;以后每2~4周减量一次,直至停药,总疗程4~6月。若前4周蛋白未转阴,按原量继续用药4周;若8周内尿蛋白转阻,改为2毫克/公斤,隔日晨顿服,再用4周;以后每2~4周减量1次,直至停药,总疗程9~12月。但是长期应用激素可产生很多副作用。
2、接触传染病者,应给丙种球蛋白肌注,并将激素稍减量。一旦发生感染,应选用适当抗菌药物控制。
3、对激素敏感者无需给利尿剂,严重水肿者可选用双氢克尿噻、安体舒通(可两药联用)、速尿、利尿酸等。
4、对激素敏感但出现毒性副作用,可加用免疫抑制剂。如环磷酰胺(CTX),每日或隔日静脉注射200毫克或每日100~150毫克分次口服。苯丁酸氮芥副作用较小,每次3毫克,每日三次。
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