探析胃溃疡发病病理及症状
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消化性溃疡:现有充分证据表明,其发病是多因素所致,是由于致溃疡的攻击因子与黏膜保护因子失去平衡,即攻击因子过强或保护因子减弱而形成。前者主要是胃酸、胃蛋白酶、微生物、药物和其他有害物质的作用,后者主要为黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜细胞更新、黏膜血流量、前列腺素和表皮生长因子等的改变。
胃溃疡发病
主要是由于保护因子的削弱,十二指肠溃疡主要是因攻击因子特别是胃酸的分泌增强所致。其他原因如下:
(1)胃酸和胃蛋白酶:胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要组成成分,消化性溃疡的发生被认为是胃酸和胃蛋白酶自身消化的结果。
(2)黏膜屏障和防御功能:胃、十二指肠黏膜的保护机制是一个很复杂的过程,防御因素被削弱,胃十二指肠溃疡就可能发生;
(3)幽门螺杆菌:幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌;
(4)遗传因素:消化性溃疡的发生具有遗传素质;
(5)胃十二指肠运动功能异常;
(6)精神因素;
(7)其他危险因素:吸烟、药物、饮食;
(8)与消化性溃疡相关的疾病:慢性阻塞性肺部疾病、慢性肾功能衰竭、肝硬化。
临床症状:
一、疼痛:上腹部疼痛,可左、中、右上腹,也可以后背部疼痛为主,可表现为隐痛、钝痛、刺痛、烧灼样痛或胀痛,疼痛有一定的节律性,可表现为餐前痛、餐后痛、夜间痛,也有可一定周期性。
二、其他症状:溃疡病除上腹疼痛外,还可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心、食欲减退等消化不良症状,病情严重时可有排黑便、血便、贫血、体重下降等症状。
检查:
胃镜、钡餐、B超、肿瘤标志物、14碳-呼气试验、大便检查以及血常规等。
消化性溃疡并发症:
消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻、癌变。
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