糖眼:中医有办法
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由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤,加之血液呈高凝状态,易造成血栓和血瘀,甚至血管破裂。临床上按由轻到重可分为以下二型六期:
单纯型:
Ⅰ期:视网膜有微血管瘤或并有小出血点。
Ⅱ期:视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑。
Ⅲ期:视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑。
增殖型:
Ⅳ期:视网膜有新生血管和(或)玻璃体出血。
Ⅴ期:视网膜有新生血管和纤维增殖。
Ⅵ期:视网膜有新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离。#p#副标题#e#
一般采用控制血糖、抗凝、激光等方法治疗,但尚不能达到完全控制视网膜病变发展的目的。
本症属“暴盲”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”等范围,病在眼底,与肝、肾、气、血关系密切。
《灵枢·大惑论》曰“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精,精之窠为眼”,“目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也”;《灵枢·五癃津液别》曰:“故五脏六腑之津液,尽上渗于目”,说明只有气血精气充足,上营于目,才能视万物、别短长。
《灵枢·口问》曰“目者,宗脉之所聚也”;《素问·五脏生成》曰“诸脉者,皆属于目”;《灵枢·邪气脏腑病形》曰“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其精阳气上于目而为精”。可见,眼目与身体五脏六腑、经脉密切相联,精气血通过经络上于目,使目得以濡养。
五轮中的水轮即指瞳孔及后方连属组织,在脏属肾,肾藏精,精聚为髓海。《灵枢·海论》说“髓海不足……目无所见”。若肾精充沛,则髓海丰满,目光敏锐。
“肝开窍于目”;“肝受血而能视”;“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣”。说明肝藏血,精气上通于目,肝血旺,肝气舒,则目得所养而能辨五色。
糖尿病本为脾肾双亏,精血不足,不能上营于瞳神,故视物昏蒙,蚊蝇晃动;肝主疏泄,喜条达而恶抑郁,若情志抑郁,化火灼伤津液,则可使肺胃肾等脏腑机能紊乱,疏泄失调,物质代谢紊乱而发病,进而郁久化火,火性炎上,郁阻睛络,或破血亡行于外而致云雾动荡之证。
一般可分为以下三型论治:
1.气血亏虚:视物昏花,头晕目眩,面色苍白,纳差便溏,舌质淡,苔薄白,脉沉无力。
2.火热炽盛:云雾动荡或视物颠倒,心烦失眼,口苦口干,溲赤便干,或两胁不适,舌质红苔黄,脉弦数。
3.肾精亏虚:两目干涩,头晕耳鸣,腰酸,遗精,舌质淡红,苔薄白,脉数微。
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