肾炎综合征的又一特点——肺出血
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1、多数在20~30岁时发病,发病前常有呼吸道感染。
2、有少数患者可自行痊愈或反复发作。
3、病情常迅速进展,数月或数年内死于尿毒症,咯血或呼吸衰竭。
4、临床常有反复咯血、贫血和血尿。少数病还可有肺内严重出血,以致引起贫血但无咯血表现。咯血多在肾炎之前一段时间发生。
症状检查
1、胸部X线检查 两肺弥漫浸润粟粒样小结节样阴影,或间质纤维增生影。
2、症状和体征 咳嗽、反复咯血、缺铁性贫血、气促及肾小球肾炎的表现。并可发展至肾功能衰竭。
3、实验室检查 缺铁性贫血。纤维支气管镜肺活检或肾活检有确诊价值。用免疫荧光染色见IgG及β球蛋白沉积于肺泡毛细血管膜和肾小球基底膜。免疫荧光法可测得血清抗肾小球基底膜抗体。尿液检查见蛋白尿、血尿和颗粒管型。
治疗
1、血浆置换疗法。
2、抗淋巴细胞血清2ml/d肌注。
3、肾移植、血液透析或肾切除。
4、免疫抑制剂治疗 泼尼松40~60mg/d分次口服。重症患者用氢化可的松200mg/d静滴。单独应用硫唑嘌呤疗效不佳。
预防
1、寻找体内有无感染灶,尽快处理。
2、治疗期间,注意预防其它感染。
3、对原因不明的咯血、咳嗽、贫血,同时伴肾小球肾炎表现患者要注意尽快到医院诊治,明确诊断。
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