尿毒症 水果、靓汤须谨慎!
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出现尿毒症时人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠,酸碱平衡失常等,还有肾脏的内分泌功能如:肾上腺素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等,肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。
血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量。
随着我国慢性肾脏病发病年轻化趋势加深,接受血液透析的肾病患者每年正以10%的速度递增,因此,血透患者在医院之外的自我健康管理对于控制病情异常关键。然而,专家指出,七成左右的血透病人管不住自己。她表示,老火靓汤、部分水果蔬菜甚至水,都有可能导致病情恶化。肾病患者应掌握自我健康管理诀窍,慎防高钾血症、高磷血症这“两高”症。
30岁以下尿毒症患者每年递增近10%
“30岁以下的尿毒症患者,如今在我们接到的透析病人中占了近一成,且正以每年10%的速度递增。”梁馨苓说,省人民医院血液透析中心有300多名患者在长期进行透析治疗,就诊的最年轻尿毒症患者只有9岁。
据估计,我国慢性肾脏病患者发病人群大约1亿。由于近年来慢性肾病呈现年轻化趋势,常见的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、自身免疫性疾病肾损害等,都可能发展为慢性肾功能衰竭,即尿毒症。她表示,30%至40%的糖尿病肾病患者需要接受血液透析治疗,而5%的慢性肾炎患者也要进行血透。
患者通常一周做三次维持性透析治疗,其余时间在家和正常人一样。但这也带来一个大问题:70%的患者难以做到自我健康管理。
专家说,临床上常见到患者因此导致病情反复甚至突发险情。有位尿毒症患者病情刚刚控制好,半夜突然出现心跳不稳,被送回医院急救。正常人的血钾浓度应该在5.5以下,而她的血钾浓度当时已骤升至8.2,经过血液透析脱钾才最终转危为安。医生询问后发现,原来她在晚餐时吃了一些水果,又喝了老火汤。
专家说最容易出问题的是无尿患者。“尿是排毒途径,而完全无尿患者在间歇时,出汗、喝汤、吃水果加上水分排不出来,就容易引起肺水肿心衰,危及生命。”透析病人应每天测量“干体重”。
水有时是毒药
专家指出,尤其是做透析的患者,少尿或无尿状态下,如果多饮水,极易诱发急性心衰,诱发尿毒症性心脏病。有些体重控制不好的患者每次都要脱水四五公斤,“透析脱水量过大,并且脱水速度过快,会增加心脏负荷。”
她表示,血液透析病人尤其是无尿者应严格控制饮水量,最好能养成每天测量“干体重”的习惯。由于透析者以中老年居多,这一人群的脂肪肌肉含量相对稳定,而水分含量会随每天的摄入有较明显变化,一般要求无尿患者每日体重增加不得超过1公斤,透析期间体重增加在5%以下都是正常的。“超过限量增加的体重,大多是水分,都要通过血透将其透析出来。”她表示,无尿者理想的一次脱水量应该在两公斤以下,而有尿者则可适当放松对水分的控制,但一般不建议吃西瓜等高水分含量的食物。
透析患者还应掌握饮水诀窍,例如天热有渴意时,可漱口后吐出,或者用棉花棒润湿嘴唇或漱口。感觉非常口渴时则小口喝水,或者将一天可饮用的水量平均分配,用容器装好。
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