乙肝一定会发展成肝癌吗?有办法预防吗
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虽然有效的抗病毒治疗不能完全杜绝肝硬化、肝癌的发生,但能延缓甚至逆转肝纤维化、肝硬化的进程,能极大程度降低肝硬化、失代偿肝硬化、肝癌的发生风险,大大延长慢乙肝患者的生存期,明显改善慢乙肝患者的生活质量。
但是幸好,我们还是有自己力所能及的事情去进一步降低HCC的发生风险。
1.了解自己是否有肝硬化、肝癌家族史,如果有这样的家族史,即使肝酶持续正常也要对自己的“携带者”“免疫耐受期”身份打个问号,必要时做无创肝纤维化检测或配合医生肝穿,以免贻误抗病毒时机。
2.了解自己除HBV外是否有HCV、HDV或HIV合并感染,因为合并感染加速肝病疾病进程,大大增高肝癌发生率,如果有合并感染,不应忽视合并感染的治疗。
但我也得提一句,很遗憾,丁肝的合并感染不少见,但治起来很麻烦,只有干扰素可能有效,但应答率还极低,复发率也高……所以一般认为,丁肝的合并感染也是现阶段肝癌无法杜绝的原因之一。
3.不管你在慢乙肝疾病进程的哪个阶段,请密切随访。
如果你在免疫耐受期,你随访的目的主要是及早发现肝酶升高、发现免疫清除期的到来,及时开始抗病毒治疗。
如果你已经在抗病毒,你随访的目的是确认抗病毒药物的疗效及持续应答,早期发现耐药,早期调整治疗,避免病毒DNA及肝内炎症反复。
肝癌是有可能在任何阶段发生的,是完全可能跳过肝硬化直接发生的,所以任何时候的随访,排除肝占位都不能忘。
4.一旦开始抗病毒,切记不能漏药、不能擅自停药,任何依从性不好的举动都有可能筛选出耐药,一方面导致疾病进展,另一方面增加将来的治疗难度。永远记住,只有长期、有效、稳定的抗病毒治疗能真正降低肝癌发病率,依从性比药物更关键。
另外提醒一句,慢乙肝肝硬化患者应终身抗病毒治疗,哪怕是已经肝硬化了,有效的抗病毒治疗还是能部分降低肝癌发生风险的。但比较遗憾的是,对于失代偿肝硬化患者,这种趋势不明显。
5.不要抽烟、不要喝酒、不要乱吃草药。绝大多数的药物性肝损都来自于草药,不要额外增加自己肝损伤的风险。
6.不要问我怎么“养肝”、忌口什么。现代医学没有这样的概念,只希望你们规律生活、合理锻炼、均衡饮食。
乙肝三部曲,有三分之一的慢乙肝患者会肝硬化,有三分之一的肝硬化患者会肝癌。但十几年过去了,随着抗病毒治疗的横空出世,这个比例、这个陈旧的概念已经被甩在了时代的后面。
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