肛肠手术术后的不良反应如何处理
本文已影响2.54W人
本文已影响2.54W人
肛肠手术后有哪些反应,我们应该如何处理?
一、疼痛
没有一个肛肠手术能绕开疼痛这个话题,虽然很多宣传都在卖“微创”、“无痛”标签,但真正能做到,又有几家。
肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因:
1、患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。
2、术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。
3、肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。
4、创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。
处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。
二、肛门水肿
肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。
1、手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。
2、肛缘静脉团剥离不充分。
3、术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。
处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。
三、腹胀
肛肠术后出现腹胀的原因主要有:
1、麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。
2、包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。
3、术后卧床,肠蠕动差。
4、过食奶、糖等食品。
处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。
四、发热主要原因有:
1、术中失血、出汗失液,身体抵抗力下降,导致感冒发烧。
2、术中使用的药物反应,如一些硬化剂和枯痔液。
3、输液反应。
4、手术消毒不严格,引起局部感染。
处理:先查明是否局部感染,通过血常规检查和肛门局部检查一般可以确诊。若确为局部感染,应及时予以感染部位手术切开,全身抗感染。若不是局部感染,再考虑其他原因,给予对症处理。
若没有其它症状和体征,体温不超过38°C者,应考虑为药物吸收热,无需特殊处理,一般5~7天可自行缓解。
五、便血
肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因:
1、术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。
2、创口包扎时未压紧。
3、术后当日即排便。
4、术中使用肾上腺素,术后小动脉出血。
5、注射硬化坏死剂后,痔核坏死感染大出血。
6、使用激光治疗,小动脉暂时凝住不出血,但术后患者一活动,小动脉即破裂出血。
7、患者合并有出血倾向的内科疾病,如白血病、凝血因子缺乏、肝硬化、高血压等。
处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。
六、大便困难主要原因有:
1、患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。
2、术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。
3、术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢
4、饮食中纤维素少
处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药预防,如蜂蜜、芪容润肠口服液等,也可服用杜秘克、乳果糖来软化大便。
七、小便困难主要原因有:
1、麻醉因素:麻醉使膀胱膨胀感觉迟钝或消失,膀胱过度膨胀失去张力。
2、尿道括约肌痉挛:术后肛门疼痛,使肛门括约肌痉挛,由于肛门括约肌和尿道括约肌属同一神经支配,结果尿道括约肌也痉挛。
3、卧床后改变排尿习惯
4、肛门局部或肠腔敷料填塞过多,压迫尿道。
处理:可以采用以下方法
1)热水袋敷小腹和肛门会阴。
2)人造水滴声刺激,造成条件反射,增强排尿感。
3)征求医生同意后松解包扎绷带。
4)鲜生姜或生大蒜刺激尿道口。
5)肌肉注射新斯的明0.5-1mg,或0.5%普鲁卡因10-20ml行长强穴封闭。
6)在脐下四横指腹部正中线,用指尖垂直向下按压片刻,当产生尿意感时即去排尿。
7)500ml生理盐水灌肠,松驰肛门而使尿道括约肌也松弛。
8)膀胱过度充盈,采用导尿。
9)术后第一次小便排出后,如仍感小便不畅,可通过口服中药八正散或车前子少量代茶饮来治疗。
八、肛门瘙痒:肛肠术后肛门瘙痒,可能有以下几种情况:
1、创口愈合过程中的正常反应,一般在愈合后期,伤口爬皮,创缘可瘙痒,不用治疗可慢慢消失。
2、一种是对术后外用药膏或洗药过敏,可出现肛周皮肤潮红,起丘疹等。
3、手术破坏肛门腺体,肛腺液流出刺激肛周皮肤,或手术损伤肛门括约肌,使肛门闭合不严,肠液漏出刺激肛周皮肤。
处理:可采取以下方法:
1)停用一般的外用药膏,保持局部干燥。忌酒、辣椒和海鲜。
2)花椒盐水坐浴。
3)外涂派瑞松(不超过5天)、苯海拉明霜、太宁膏任意一种。
4)局部封闭(在医院)。
胰十二指肠切除术后饮食如何
肠梗阻的治疗及术后护理方法
肠疝气的手术费用
抽脂手术会疼吗 抽脂手术术后护理
外阴癌术后双下肢水肿怎么办 该如何处理
颧骨整形手术会留下疤痕吗?手术后如何护理?
肠梗阻术后护理之饮食篇
子宫肌瘤手术 重视术前术后心理护理
激光去痘坑效果如何 注意术前术后的护理
肛瘘术后吃什么好 吃这些有助术后恢复
手术后13天死亡 如何预防术后感染
男性不育手术指征 注重术后护理
子宫切除手术有几个步骤 术后如何保养
结肠癌术后该如何注意饮食呢
腰部抽脂在术前术后要如何护理?
肾积水术后如何护理
副乳切除术要住院吗 术后如何护理
儿童包茎如何应对 术后护理很重要
如何预防近视眼 近视眼激光手术后护理
双眼皮全切术过程是怎样的 术前术后如何护理
阴茎延长手术的术后护理六要点
什么是睾丸固定术 术后如何护理才好
切眉术的术前术后怎么护理
肛瘘手术后吃什么好
清宫手术疼不疼 术后护理要注意什么
女人做引产手术风险大 引产后如何护理
消化不良吃什么 肠胃消化不良如何调理
处女膜该不该修复? 术前术后护理很关键
清宫术后怎么护理 清宫手术后护理事项
阴道紧缩术多少钱 术后该如何护理
如何处理剩菜?掌握翻新技术
特别关注 吸脂手术易铸成的不良反应
肛瘘手术后的注意事项是什么