糖尿病肾病饮食注意事项有哪些
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一、糖尿病肾病的发病原因
1、遗传因素
男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高;来自美国的研究发现在相同的生活环境下,非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病;同一种族中,某些家族易患糖尿病肾病,凡此种种均提示遗传因素存在。1型糖尿病中40%~50%发生微量白蛋白尿,2型糖尿病在观察期间也仅有20%~30%发生糖尿病肾病,均提示遗传因素可能起重要作用。
2、肾脏血流动力学异常
糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常,表现为肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率(GFR)升高,且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。
3、高血糖造成的代谢异常
血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害,其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要包括:
(1)肾组织局部糖代谢紊乱,可通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物(AGES);
(2)多元醇通路的激活;
(3)二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活;
(4)已糖胺通路代谢异常。上述代谢异常除参与早期高滤过,更为重要的是促进肾小球基底膜(GBM)增厚和细胞外基质蓄积;增加肾小球毛。
二、糖尿病肾病患者在饮食方面的注意事项
1、适当在糖尿病肾病的各期都控制蛋白的摄入,因为长久的高蛋白摄入可能加重肾脏的高滤过状态,增加体内代谢产物潴留,进而导致疾病进一步发展。
2、氨基酸的供给必须足够,以免人体需要的必须氨基酸来源不够,不利于生长、代谢和康复。必要时可口服含氨基酸的药来补充。
3、糖尿病人在低蛋白饮食的同时,还必须保证膳食的热量可以维持正常的生理功能。所以低蛋白、低脂肪而热量高的食物比较适合他们。
4、应该摄入适量的无机离子,根据人体利用离子的量不同有不同的摄入限制。钠离子的摄入应加以限制,因为终末期的肾病都表现为浮肿和尿量减少,有效地控制钠离子可以减轻症状。但如果有呕吐或腹泻时,不应严格限制其量。而钾离子的摄入主要根据血钾的含量而定,若日尿量大于1000毫升,血钾量正常时,可以随意食用蔬菜和水果,但一定要定期测血钾含量,因为肾脏对钾的排放量很低,若一旦出现高血钾,会危及生命。
因此,适当控制钾的摄入,一般低于1500毫升~2000毫升/日。肾损害时人体利用VD2的能力下降,使得钙吸收减少,同时对磷的排泄减少,此时应该食入高钙低磷的食物,避免发生骨质疏松和高磷血症。
由上述内容我们可以知道的是,我们应该适当在糖尿病肾病的各期都控制蛋白的摄入,因为长久的高蛋白摄入可能加重肾脏的高滤过状态,增加体内代谢产物潴留,进而导致疾病进一步发展。糖尿病人在低蛋白饮食的同时,还必须保证膳食的热量可以维持正常的生理功能。所以低蛋白、低脂肪而热量高的食物比较适合。
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