如何识别处理儿童少年的强迫症
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男孩李某,小学二年级学生,原因不明出现反复问父母一些莫名其妙的话,如:我碰到桌子要紧吗?我这样要紧吗?如果父母不答复,会一直重复问,当父母回答后,当时能得到短暂的轻松,但不久又会重复问一些类似的常人认为没有意义的问题,且在写作业时,常担心写过的字是否写错,甚至会问自己:一加一为什么等于二?这个字为什么是这样写的?从而会停下重复思考类似问题,导致写作业速度慢,常写到晚上10点还不能完成作业。
久而久之,父母对他的行为也深感烦恼,有时会在劝导无效时责骂李某,李同学也知道自己没有道理这样问父母,但不能自控,为此烦恼,甚至朝父母发脾气,夜间入睡困难,影响白天上课,故而在父母陪同下来到医院心理科求治,经系统的检查后,医生诊断为“强迫症“,给与药物治疗结合心理治疗,约一月后,李同学的烦恼渐渐消除,不再重复追问那些话题。
强迫症是什么疾病?
强迫症是一种以无法控制的强迫观念或强迫行为为临床特征的精神障碍,其突出特点是重复出现的插入性想法、表象、意向或重复仪式性行为,表现为有意识的强迫和反强迫并存,这些想法或冲动是来源于患者自身,患者虽然知道没有必要或理由如此重复,努力抵抗,但仍不能自控,感到痛苦,进而影响学业、工作、人际交往及生活。
得“强迫症”的孩子多吗?
儿童青少年强迫症患病率,在大多数流行病学研究报道为2%-4%,男女比为3∶2。但从青春期开始,男性和女性的患病率相同或女性稍高。约20%的强迫症患者在10岁或更早的年龄出现强迫症状;约1/3于童年或少年期起病,约2/3于25岁之前起病,只有15%的病例于35岁以后起病。
得“强迫症”有哪些原因?
强迫症病因复杂,目前无明确定论,但国内外均认为和遗传、心理社会因素及神经内分泌等相关,其中心理社会因素包括养育方式、个性、不良的生活事件,如人际关系紧张、学习工作受挫、要求完美的个性或是强迫型人格。
儿童强迫症的症状有什么特点?
儿童强迫症症状起伏,多变、持续存在,症状隐蔽,不典型;症状种类繁多,强迫观念与行为各4-5个;强迫行为多于强迫症状;仪式行为较多;伴有主观感觉异常。频繁洗手、长时间或频繁上洗手间、回避操场、艺术品或粘的东西、不系鞋带、反复检查、反复核对字词或数字、完成任务缓慢、重复读写或擦掉、反复确认、反复询问同样的问题、要求对称与精确、强迫收藏、攻击性的想法。
儿童少年强迫症的预后如何?
对学业、人际关系和年龄相符合的独立能力、参与社会生活方面损害均明显;也有研究提示强迫症共病注意缺陷多动障碍时,强迫症症状更为严重,预后更差;与强迫症的其他症状维度相比,有囤积、收藏症状的预后更差。症状完全消失能恢复到正常的比例约在10%以下,但经过规范系统的药物治疗和心理治疗后,大多数患者能从治疗中获益,症状减轻,痛苦有不同程度的缓解,预后明显提高,少数延续到成年至慢性化。
家长需要注意什么?
当遇到孩子因要求完美、重复思考或问话、清洗、检查等原因而做事速度慢、学习成绩下降甚至回避人际交往,家长不宜盲目批评,也不宜因传统劝说无效而焦虑不堪,更不能“病急乱投医”、轻信一些非专业医疗机构的意见;家长要做的是客观面对,及时陪同孩子前往专科医院求诊,进行系统检查,如经过筛查考虑不是疾病,那也能避免不必要的恐慌和花费;如确诊是强迫症或其他精神疾病,家长需配合诊疗,行使对孩子的监护权,并和校方沟通,得到老师的理解和支持。待症状好转,也需定期随访,让孩子的健康能长久稳定。
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