急性胃扩张的病因有哪些 如何治疗
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急性胃扩张是指胃及十二指肠在短期内有大量内容物不能排出,而发生的极度扩张,导致反复呕吐,进而出现水电解质紊乱,甚至休克、死亡。本病多在手术后发生,亦可因暴饮暴食所致。儿童和成人均可发病,男性多见。
急性胃扩张的病因
1.腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术。可直接刺激躯体或内脏神经,引起胃的自主神经功能失调,胃壁的反射性抑制,造成胃平滑肌弛缓,进而形成胃扩张;上腹部挫伤或严重复合伤时,急性胃扩张的发生与腹腔神经丛受强烈刺激有关;麻醉时气管插管、术后给氧及胃管鼻饲,亦可产生大量气体进入胃内,形成胃扩张。
2.疾病状态。以下疾病均可引起本病:胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝、十二指肠雍积症等;脊柱畸形、环状胰腺、胰腺癌等压迫胃的输出道;躯体部上石膏套后引起的石膏套综合征所致;情绪紧张、剧烈疼痛、精神抑郁等引起自主神经功能紊乱,导致胃张力减低或排空延迟;抗胆碱能药物的应用、中枢神经系统损伤、尿毒症等均可影响胃的张力和胃排空。
3.暴饮暴食也可引起急性胃扩张。
急性胃扩张的治疗
1.内科治疗
(1)禁食、禁水,应予禁食禁水,以免加重胃扩张。
(2)洗胃,可用等渗盐水洗胃,直至吸出正常胃液为止。
(3)持续胃肠减压,持续胃肠减压,直至呕吐、腹胀症状消失,肠鸣音恢复为止。
(4)纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
(5)积极抗休克治疗。
(6)症状缓解后可试进流质饮食。
2.外科手术治疗
手术治疗指征:
(1)内科治疗8~12h效果不明显。
(2)有十二指肠机械性梗阻。
(3)合并胃穿孔、大量胃出血者。
(4)胃功能长期不能恢复,稍进饮食即出现胃潴留者。
手术方法一般先做胃壁切开术,清除胃内容物,将坏死部分胃壁作内翻缝合。不能作内翻缝合时,可考虑胃部分切除术。胃功能长期不能恢复,可做空肠造瘘以维持营养。
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