肾结石治疗如何选择
本文已影响1.6W人
本文已影响1.6W人
一、排石疗法
适用于结石直径≤0.4 cm,对侧肾功能良好,无明显梗阻者。采用饮水、中草药、利尿剂、解
痉剂,体位引流,期待结石排出。
二、化学溶石
适用于未引起明显梗阻的尿酸结石。采用低嘌呤饮食,碱化尿液,高尿酸血症内服别嘌醇。
三、需积极治疗的肾结石
(一)直径<2.5cm的肾结石
1、采用体外冲击波碎石(ESWL),使用低电压,冲击次数一般不超过3000次,同一部位不超过3个
疗程,疗程间隔最少2周。
2、碎石机性能好,操作者经验丰富,适应证可适当放宽。
3、ESWL后定期回医院复查。碎石阻塞输尿管超过2周和/或合并感染者须放置双J管,必要时经皮肾
穿刺造瘘。
4、ESWL一般不适用于肾结石合并肾功能不全、急性肾盂肾炎、上尿路梗阻(如狭窄)病变等情况。
孤立肾合并结石应慎用ESWL。
(二)直径>2.5cm的肾结石
1、采用经皮肾穿刺取石术(PCNL),同时适用于3次以上ESWL未能解除梗阻的单发结石以及肾盏内
多发结石。腔内碎石采用激光、弹道或液电碎石器,需放置肾造瘘管或双J管。
2、肾结石合并肾功能不全或肾积脓先经皮肾穿刺造瘘引流,待肾功能好转或感染控制后再二期
取石。
3、腹腔镜肾盂切开取石术只适用于简单的肾外型肾盂结石。
(三)完全及部分鹿角状肾结石
1、采用PCNL,可分期多次取石,巨大结石多通道取石。
2、多次PCNL后仍有直径>0.5cm的残石,可联合应用ESWL。
四、开放手术取石
(一)适应证:
1、解剖畸形需同时施行成形手术。
2、因过度肥胖、严重肢体挛缩不宜ESWL或PCNL。
3、肾盏漏斗部狭长,预计多次PCNL与ESWL仍不能处理的完全鹿角状结石。
4、兼有其它疾病,为避免并发症,需缩短疗程,一次取石成功者。
(二)术式选择:
1、尽可能保存肾实质,按具体情况选择肾盂切开±弹道碎石、无萎缩肾实质切开取石。
2、结石位于高度扩张的肾盏或肾极,作肾盏或肾极切除。
3、肾切除只适用于肾功能严重损害的复发性结石,合并难治感染,对侧肾功能良好者。
五、感染性肾结石
手术前后应使用菌石通(AHA)+ 抗生素,需取净结石,根除感染,以防复发。
六、治疗后评估
做结石成分分析、尿石危险因素及病因分析,拟定进一步治疗及预防方案。
肾结石怎么办 5个中医秘方治疗肾结石
肾结石的治疗方法及要求
宝宝也会患肾结石 如何预防宝宝肾结石
如何选择药物 治疗乳癌内分泌
怎么治疗肾结石最好
肾结石形成原因 肾结石有4种治疗方法
盘点治疗肾结石的方法
肾结石中医治疗方法
柠檬水有助预防肾结石 肾结石的治疗方法
不爱喝水诱发肾结石 肾结石如何预防
肾结石会癌变吗 治疗肾结石的11种偏方
老年人如何治疗肾结石?治疗有妙招
尿道结石吃什么药 尿道结石如何治疗
中医处方可以治疗肾结石
肾结石怎么治最好 日常治疗肾结石一定要注意
治疗肾结石需要多少钱
肾结石早期有什么症状:肾结石早期如何治疗
肾结石疼痛怎么办 用什么方法可以治疗肾结石
肾结石治疗方法有哪些呢
肾绞痛如何辨别肾结石
肾结石的不同治疗方法
90后小伙眼睛里面长满结石 结膜结石如何治疗
肾结石的治疗方法有哪些
黑木耳能治疗肾结石吗
男性肾结石该怎么治疗
肾结石治疗方法介绍
肾结石的治疗方法是什么
四类人易得结石 肾结石该怎么治疗
诱发肾结石的因素及治疗
肾结石能治疗吗
粉刺怎么治疗 如何治疗面部粉刺粉刺的最佳治疗方法怎样治疗粉刺脸部粉刺治疗法
尿道结石吃什么药好 尿道结石如何治疗
肾结石有哪些治疗方法