肾结石的治疗策略
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我们经常会遇到这样的一个问题,有了肾结石怎么办?并不是所有的肾结石都需要治疗的。当结石较小时,是可以观察等待的,同结石和平共处的。当结石较大时,以前的治疗主要是开放手术(肾切开取石术)或ESWL术(体外冲击波碎石术)。前者创伤大,后者往往需要多次ESWL,原则上对肾脏影响不大。但现在认为二次ESWL间隔时间需要10-14天为宜,且ESWL治疗次数推荐不超过3-5次。结石震碎后,还需要自行排出来,往往会引起肾绞痛。
现在我科有二项微创治疗肾结石的方法可供选择。一种是MPCNL术(微创经皮肾穿刺碎石取石术),仅在腰部打一个直径5mm的小孔,从该孔直接进入肾盂,通过输尿管镜,采用激光或气压弹道等碎石工具来解决肾结石,并取尽。另一种操作是无伤口的手术,即通过输尿管软镜技术,通过泌尿系统自然通道进入肾盂,再在肾盂内用激光将结石粉碎冲出。一般大的结石采用前者方案,小的结石采用后者方案,具体分界为直径2cm。
这两种治疗方式的出现的确改变了以前治疗肾结石的传统观念,给病人带来福音。
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