肛裂患者主要有什么症状
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肛裂是发生于肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡,被称之为肛裂(anal fissure)。我国中医学称为“钩肠痔”、“裂痔”等。古代中医经典文献中并无“肛裂”的记载,古代医家大多将肛裂纳于痔的范畴。在清?祁《坤外科太成》记有“钩肠痔,肛内外有痔,折缝破烂,便如羊屎,粪后出血,秽臭大痛者”清?吴谦《医宗金篓?外科心法要诀》有“肛门围绕折纹破裂,便结者。火燥也”的记载。清同治十二年,我国第一部痔瘘专着《马氏痔瘘科七十三种》正式提出了“裂舡痔”的病名。
肛裂患者多为青壮年,20~40岁是本病的高发年龄段,男女发病之比约为1:2.5,女性发病率较高。肛裂的部位一般在肛门前后正中位,尤以后位多见。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。
现代医学认为肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男。
肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形。
肛裂的病因病理证明长期大便秘结的病人,因粪块干而硬,便时用力过猛,排出时裂伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定,直肠末端位置由后方向前弯曲,因此肛门后方承受的压力较大,是肛裂的常见部位。粗暴的检查亦可造成肛裂。肛裂多为单发的纵形、椭园形溃疡,反复损伤、感染,使基底较硬,肉芽灰白,裂下端皮肤因炎症、浅静脉及淋巴回流受阻,发生水肿,形成结缔组织性外痔,称“前哨痔”。肛裂上端肛乳头因炎症和纤维变,成肥大乳头。
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