长期咳嗽不停要小心哮喘发病
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哮喘是世界范围内最常见的慢性呼吸道疾病。全世界至少有一亿多人患有哮喘。近年来,哮喘患病率及死亡率均呈上升趋势,故一般人对哮喘并不陌生,大家普遍认为:哮喘哮喘,顾名思义,主要是喘,喉咙叫。其实不然,很多哮喘患者是既不喘,喉咙也不叫的。据调查,约28%的哮喘患者以咳嗽为惟一的临床症状,请看:
张大妈这两年身体明显不如从前了,头痛、发热、易感冒这些小毛病时常发作就不说了,单单一个咳嗽,就令她食不香、睡不安,人也明显瘦了,有时走路走急了,还喘不过气来。
自从去年冬天的一次感冒后,张大妈就得了这个咳嗽的怪病,在厂医务室拍了好几次胸片,都说是支气管炎,吃些消炎止咳药就行了。谁知道,药吃了一堆,感冒是好了,这咳嗽却不但不见好,反而更严重了,尤其是活动之后,或是清晨呼吸了冷空气后,咳得更是不得了,一咳起来,连续不断,常常是咳得面红耳赤,上气不接下气。但除了点口水,什么也咳不出来,而且,吃什么止咳药都不管用,有时候半夜里还突然咳醒,就再也难以入睡了。张大妈为此苦恼不堪,张大伯眼看老伴日渐消瘦,心中也很焦急,几次催着大妈去医院检查。
这天,张大妈在张大伯的陪同下,来到医院的呼吸内科,仔仔细细地向医生讲了她得病的经过和咳嗽时的情形,末了,担心地问:“医生,你看我这不是得了肺癌吧?”我认真地听着,然后仔细询问了病史,得知张大妈一向身体还好,血压、血糖、血脂均正常,也没有过敏史。又仔细地给张大妈做了体格检查,也没发现什么异常,双肺的呼吸音很清晰,没有哮鸣音及湿啰音。又看了张大妈以前的病历,发现她做的胸片、心脏、胃、耳鼻喉、结核等方面的检查都正常。
“这样吧,去做个肺功能检查,我怀疑您得的是哮喘。”“哮喘?我可是一点也不喘呀!”张大妈心里直嘀咕,但还是依言来到肺功能室。做完检查后张大妈拿着那张画了很多图和曲线的报告单回到诊室,我接过报告一看便说:“大妈,您得的是哮喘!”“可是,我为什么从来不喘呢?”张大妈把心中的疑虑说了出来。“您呀,得的是咳嗽变异性哮喘,这是一种特殊类型的哮喘,慢性咳嗽可以是它惟一的表现。”然后,我又对张大妈的病情做了进一步解释,张大妈才恍然大悟。
咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,引起咳嗽的原因有很多,根据张大妈咳嗽的性质、发作情况,和她以前所做过的检查,排除了肺部的病变?包括肺部肿瘤 ,以及过敏性鼻炎、结核等,咳嗽性哮喘的可能性是很大的。事实上,对一个临床医生来说,在遇到主诉为长期咳嗽(时间长于两周)的患者时,一般都会考虑到哮喘的可能,因为有28%的哮喘患者既不喘,喉咙也不叫,而是以咳嗽为惟一的临床症状。
当然,顽固的咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式,以后可能发展为典型的支气管哮喘,所以应该及早诊断并进行治疗。由于咳嗽变异性哮喘的本质和典型哮喘一样,是因变应原或者其他诱因引起的气道慢性非特意性炎症,以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽,故治疗原则和典型哮喘也一样。首先,应避免诱因及过敏因素,避免受凉感冒、吸入冷空气和剧烈运动等;其次,应在医生的指导下正确、规律地应用药物,并定期复诊。
回家后,张大妈按医嘱使用药物,果然,这顽固的咳嗽奇迹般地消失了。张大妈睡得好了、吃得香了,她常对病友说:“多亏到医院去检查,找出了我这咳嗽的病因,对症下药,否则,我再吃多少消炎止咳药也没用啊!”
在此也提醒各位患者,当长期咳嗽不愈时,不妨去做个肺功能检查,看看是否是哮喘在作怪。
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