痔疮与职业有关
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对内痔病因学的研究涉及到许多方面,很多学者以自己b6研究成果提示痔的发病原因。下面列举的研究成果从不同侧面揭示出与发生内痔可能有关的一些因素。
①饮食因素。我国自古以来就认为膏梁厚昧与痔的发病密切相关。古德语称痔是“金质脉管”(G01den Ader),而古由语则称痔是“黄金之流”(flax d’。r),都意味着痔是富贵人家的疾病。其内涵与我国《黄帝内经》所说的“因而饱食,筋咏横解,肠辟为痔”的意思相似。一些在非洲工作的医生注意到当地农村特别是那些原始部落的人群中,患痔者惊人地稀少。与此形成显明对照的是城市非洲居民和美国黑人中,痔的发病宰相对来说是很高的。据Burkitt的研究,痔发病率在过乡村生活和过城市欧化生活的非洲人中间有着显著差异,这是因为他们食物成份不同的结果。他观察英国设在当地学校的儿童每天排出大约l08克大便,而部落儿童每天排便约为400克。前者食物经口至排出所需时间平均77小时,而后者平均只需35小时。他说吃精制食品可以导致便秘,可能是诱发内痔的因素。他在乌干达设在农村的查理士约翰逊纪念医院3年内的10万多名门诊患者中,只有l例主诉为内痔出血。另一名英国医生在东非行医30年,只有两例因痔出血而继发贫血的患者。因此,Burkitt认为这种内痔低发病率,主要是非洲人食品中有丰富食物纤维的结果。对比比较富裕的尼日利亚城市黑人,因为食品的欧化,痔的发病率就远远高于不甚发达的黑非洲国家的居民。由此可见,食物因素和痔的关系是非常有说服力的。
②职业因素。长期以来,——些专业著作中都提到某些职业与痔的发病石天。那些仗时间阳儿上件四焰贝、理汉glp,识时间蹲位工作的翻砂工人和打字员、银行职员等长时间坐着的人,都比较容易思痔。l 980年湖南的贺执茂在当地成年人中调查,发现久坐者4855人中,有痔者3539人;久站者5523人中,4058人有痔,发病率分另lJ为72.9%、73.5%。而对照组不断走动的5555人中,痔患者2390人,仅占43%。他援引河南中医学院对内痔发病率的调查说,郑州市郊区农民因为地处平原,机械化耕作程度高,运输车辆多,所以农民痔发病率为38.7%。而豫北太行山区,农作靠人力,运输靠背、担、扛,劳动强度很大,因而这一山区农民的痔发病率高达87.7%。两组人群的痔发病率具有显著差异。
⑧排便方式。前苏联学者认为,诽便方式与痔的发病有密切关系。他们在这方面作了很多研究。阿米涅夫对500名健康人和患者的排便情况通过x线进行观察,他发现宜肠诽空后,随着不断的肠蛹动,粪便不断地进入直肠,并逐渐存积于直肠壶腹部。当直肠内存贮的粪便达到一定的数量后,而粪便仍然不断地继续下行。粪便对直肠产生的压力刺激直肠壁,反射性地产生便意,遂引起一联串的排便动作。他反对法国学者Mortier的假说。Moutier说过,如果便意发生后未能及时诽便,便意便可消失,而直肠内的粪便就藉助逆霸动返回乙状结肠。阿米涅夫认为,Moutire的粪便返回现象并不存在。在这种情况下粪便仍将存积在直肠内,并且逐渐干硬,这就是大便操结的一般原因。而干硬粪便在直肠内的刺激和对肠壁的压迫,在痔的形成上是一个重要因素。
阿米涅夫还观察到排便——次排空对已经思痔的人也是有益的。他认为,排便时间与痔的发病有关。广西李瑞吉等人业与痔的发病石天。那些仗时间阳儿上件四焰贝、理汉glp,识时间蹲位工作的翻砂工人和打字员、银行职员等长时间坐着的人,都比较容易思痔。l 980年湖南的贺执茂在当地成年人中调查,发现久坐者4855人中,有痔者3539人;久站者5523人中,4058人有痔,发病率分另lJ为72.9%、73.5%。而对照组不断走动的5555人中,痔患者2390人,仅占43%。他援引河南中医学院对内痔发病率的调查说,郑州市郊区农民因为地处平原,机械化耕作程度高,运输车辆多,所以农民痔发病率为38.7%。而豫北太行山区,农作靠人力,运输靠背、担、扛,劳动强度很大,因而这一山区农民的痔发病率高达87.7%。两组人群的痔发病率具有显著差异。
⑧排便方式。前苏联学者认为,诽便方式与痔的发病有密切关系。他们在这方面作了很多研究。阿米涅夫对500名健康人和患者的排便情况通过x线进行观察,他发现宜肠诽空后,随着不断的肠蛹动,粪便不断地进入直肠,并逐渐存积于直肠壶腹部。当直肠内存贮的粪便达到一定的数量后,而粪便仍然不断地继续下行。粪便对直肠产生的压力刺激直肠壁,反射性地产生便意,遂引起一联串的排便动作。他反对法国学者Mortier的假说。Moutier说过,如果便意发生后未能及时诽便,便意便可消失,而直肠内的粪便就藉助逆霸动返回乙状结肠。阿米涅夫认为,Moutire的粪便返回现象并不存在。在这种情况下粪便仍将存积在直肠内,并且逐渐干硬,这就是大便操结的一般原因。而干硬粪便在直肠内的刺激和对肠壁的压迫,在痔的形成上是一个重要因素。
阿米涅夫还观察到排便——次排空对已经思痔的人也是有益的。他认为,排便时间与痔的发病有关。广西李瑞吉等人上述这些有关内痔发病原因的科学研究,从各个不角度阐明了一个问题,那就是痔的形成和发展是许多因同造成的。我们从中可以意识到,这些综合性因素基本于促发因素,也就是形成痔的“动因”。探讨痔的病因的重要方面是形成痔的“素因”,也就是痔的本质问题。
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